李祥微 冯晓梅 韩金凤 谷成晓 林蓓

(南京军区杭州疗养院创伤康复中心，310007)

肿瘤患者在化疗及晚期生命支持中需要反复多次地静脉输入药物，由于肿瘤患者浅表静脉基础很差，输入高浓度的药物极易导致局部组织损坏及坏死。经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter，PICC)可使肿瘤患者免受多次静脉穿刺的痛苦，还可有效避免化疗药物对外周静脉内膜的刺激和损伤，且具有一次性穿刺成功率高、并发症低、留置时间长、安全性能高、提高患者治疗的耐受性等优点[1]。尽管PICC优点很多，但是如果并发静脉血栓，会增加患者痛苦，严重者给患者带来生命危险[2]。2013年11月我科收治一例食道恶性肿瘤伴右锁骨上淋巴结转移的患者，对其施行PICC置管及维护同时采取抗凝治疗，分析患者预防并发静脉血栓的影响因素及护理措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 患者，女，82岁，因“右下肢活动障碍6年，加重1月”入院，门诊拟“股骨头置管术后、食道恶性肿瘤伴右锁骨上淋巴结转移、冠心病、高血压病、胸腰椎压缩性骨折”于2013-11-20收治入科。患者在外院行多次放疗后全身营养失调，胃纳差，需输入脂肪乳等高渗性液体营养支持，患者浅表静脉基础差，给予留置经外周静脉置入中心静脉导管，术前给予血常规检查PLT≥300×109/L，为高凝状态患者，并请特诊科会诊，给予彩色多普勒B超显示右侧上肢静脉血流走向(因彩超机器受限，只能显示至右锁骨下静脉三分之一处)，显示静脉血流走向无异常(因患者此前在外院曾留置PICC管，导管头端只能位于左锁骨下静脉处，无法到达上腔静脉下三分之一处)。……