李纯龚妮容(.中国人民解放军广州疗养院，5055；.南方医科大学南方医院，5055)

挤压综合征(CS)是指人体肌肉组织较丰富的部位(下肢、臀部)长时间遭受挤压或掩埋，经解压后常迅速出现全身中毒反应和急性肾衰表现。因此，医护人员应充分认识挤压综合征的并发症和早期症状才能有针对的观察病情，特别是认真观察尿液的量及性状，动态观察患者体内水、电解质变化，及时血液透析治疗成为救治该病的关键[1-2]。现将2013年3月在南方医院对1例挤压综合征致急性肾衰患者的救治及转入广州军区疗养院进行康复理疗的护理体会介绍如下。

1 病例介绍

患者，男，40岁，因车祸翻车双下肢受挤压7 h送当地医院，2 d后出现尿少及尿液颜色变暗红，并逐渐出现双下肢肿胀、疼痛。6 d后出现气促、呼吸困难转入南方医院治疗。入院查体：神志清楚，颈、胸部可见广泛瘀斑，一直延伸至左上腹部，背部左侧软组织肿胀，无明显触痛。双侧腹股沟区、臀部皮下瘀血，无明显触痛。阴茎系带处、阴囊水肿，双下肢明显肿胀，皮肤张力高，可见多处皮下瘀血并有痂皮附着，小腿肌肉触痛明显。双下肢床上活动受限，尤以左下肢明显，右足背外侧局部感觉消失，双侧足背动脉搏动良好。入院后无尿，24 h尿量为20 mL，尿色暗红色。血常规、生化示：Scr 2 026μmol/L，BUN 82.2 mmol/L，Glu 13.8 mmol/L，Na 117 mmol/L，K 8.0 mmol/L，Cl 79 mmol/L，总CO25.7 mmol/L；WBC 14.9×109/L，N 88.2%，HB 79 g/L。初步诊断：挤压综合征，急性肾功能衰竭，高钾血症，贫血。治疗措施：及时予血液透析、抗菌素预防感染、消肿利尿、降压、补血等对症处理，改善患者临床症状。

2 护理

2.1 密切观察病情 予心电综合监护，严密观察呼吸、心率(律)、血压、体温、血氧饱和度、意识及瞳孔等变化，发现异常及时报告医生。……