和 霞

盐酸胺碘酮注射液是Ⅲ类广谱抗心律失常药物，广泛应用于临床中，具有疗效好、副作用小、毒性低的特点，但药物刺激性强，易引起静脉炎，发生率可达8%［1］，而高浓度胺碘酮从外周泵入超过48h时静脉炎发生率高达88.2%［2］，给患者带来巨大痛苦，并影响治疗效果。因此近年来许多护理工作者对胺碘酮所致静脉炎的原因及护理进行了大量的研究和临床实践，取得了较好效果。现综述如下。

1 发生静脉炎的原因

1.1 药物因素

血液正常pH值为7.4，超过此范围，输注的药物无论过酸或过碱均可干扰血管内膜的正常代谢和功能而造成静脉炎，而胺碘酮pH值偏低，呈酸性，对外周血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞，引发静脉炎症。另外高浓度胺碘酮泵入时间与静脉炎发生率呈正态分布，静脉滴注胺碘酮的浓度＞3g／L时，易引起静脉炎，若持续时间超过1h、浓度不超过2g／L，也可引起静脉炎。

1.2 患者因素

重症患者，尤其休克及严重脱水者，其微循环受损致血管通透性增加；老年患者因皮肤松弛，静脉脆弱易发生静脉炎；使用药物时间长者；对疼痛耐受力强，出现轻微疼痛未及时告知护士者；无法沟通的患者。

1.3 护理人员因素

建立通路时选择血管过于细小或弹性差；因紧急抢救与其他药物使用同一静脉输注；观察欠细致，未重视或未及时发现外渗或未处理患者早期出现的可忍受的疼痛；对患者宣教不够仔细，患者袖口过紧致局部血液循环不畅、血液回流受阻。

1.4 微量注射泵的应用

目前胺碘酮给药多应用注射泵，而由于其泵速低，发生外渗时不易被发现，当外渗到一定程度机器才报警，没有及时发现外渗而导致静脉炎发生。……