杨东艳

(空军临潼航空医学鉴定训练中心妇科，710600)

·病例报告·

黏膜下小肌瘤误诊为功能失调性子宫出血一例分析

杨东艳

(空军临潼航空医学鉴定训练中心妇科，710600)

黏膜；肌瘤；功能失调；子宫；出血

1 临床资料

患者，女，49岁，因下腹胀痛、阴道出血、头晕于2013-03-20T16：00就诊。患者既往体健，23岁结婚，G2P1，无宫内节育器。患者于8个月前出现经血淋漓不尽约20 d，无下腹胀痛等不适，行B超检查见1个子宫小肌瘤(0.9 cm× 0.8 cm)，在其他医院诊断为“功能失调性子宫出血”，并按疗程周期性服用“妈富隆”半年，月经规律，出血量减少。停药1个月后于2013-03-01来经，量大，出血淋漓不尽20 d，伴下腹部胀痛，头晕、恶心、周身不适。查体：体温36.3℃，脉搏88次/min，呼吸23次/min，血压134/78 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，神志清楚，贫血面容，心肺腹未见异常。妇科检查，外阴：已婚已产式，阴道：畅，黏膜正常，见暗红色少量血迹，宫颈：光滑，宫口有少量血流出。子宫：因腹壁厚，位置、大小模糊，有压痛(＋)，双附件区：未见异常。血常规：红细胞3.2×1012/L，白细胞10×109/L，血红蛋白92 g/L。结合病史考虑：①功能失调性子宫出血。②失血性贫血。给予苯甲雌二醇2 mg肌注，每6～8 h一次；独一味胶囊2粒，3次/d；致康胶囊2粒，2次/d；硫酸亚铁0.3 g，3次/d，症状有所缓解。于2013-03-21T16：00下腹痛加剧，遂送上级医院，行宫腔镜检查示：黏膜下肌瘤(2.8 cm×3.0 cm)。于2013-03-22行宫腔镜下黏膜下肌瘤摘除术，术后观察半年，患者症状消失痊愈。

2 讨论

子宫肌瘤为最常见的妇科良性肿瘤，在育龄期妇女中发生率为20%～25%，按肌瘤所在子宫肌壁部位不同分为肌壁间、浆膜下、黏膜下肌瘤。其中黏膜下肌瘤约占10%～15%[1]。小型肌壁间肌瘤(＜1 cm×1 cm的肌瘤)和浆膜下肌瘤一般无症状，但黏膜下小肌瘤常引起月经过多、经期延长、或不规则阴道出血；……