戴伟川 周少文

(广州军区桂林疗养院，541003)

12导联心电图检查是鉴定飞行人员心血管功能必不可少的重要手段之一，也是高性能战斗机飞行员专项医学选拔的基础内容[1]。心电图检查质量高低势必影响到飞行鉴定结论的准确性。本文就心电图检查中常遇到的一些问题提出几项规范化操作与诊断措施，旨在加强心电图检查质量管控，提高心电图鉴定结论准确性。

1 严格心电图机的规范化操作

1)必须使用校检合格(包括灵敏度、走纸速度、阻尼、电压以及各导联同步性等参数)、性能良好的12导联同步心电图机进行检查，摒弃单导联心电图机。12导联同步心电图通过同步整体观察和测量12导联同一心动周期的波形，大大提高了心电图各种参数测量的准确性，降低了单导联心电图存在的测量的变异性，避免重要心电信息的遗漏。可以对一些心律失常(如期前收缩、心动过速、预激综合征、束支传导阻滞等)进行初步定位与鉴别诊断。将心电数据存入数据库，可以进行多项电参数的统计学处理，为临床、教学和科研工作带来极大的便利条件。

2)描记时间必须足够长，至少要有10 s的心电图片段供测量分析用。飞行员心电图检查多数在入院疗养的短时间内进行，一次体检的数量多，并且受检者往往较年轻，心电图多数正常，个别工作人员容易忽视心电图描记的长度和质量，这或多或少影响到心电图的正确诊断。因此，不论飞行员既往有无心电图异常以及年龄大小，均要常规描记12导联心电图，可先在显示器上动态观察心电波形，再选择基线平稳、无干扰，且具有代表意义的心电图进行存贮，根据需要选择3×4、6×2、12×1等格式打印心电图报告。……