陶静娟 姚慧娟

膝关节是人体最复杂的关节，由内外侧胫股关节和髌股关节组成。单髁置换术是主要局限于内侧间隙关节的手术，由于只切除病变的关节面，切除的骨质较全膝关节置换少，植入人体的异物少，术后关节功能恢复好，并发症少，具有创伤小、保留骨量多、恢复快、费用低等优点。膝关节单髁置换术是我院骨关节科2012年开展的新技术，由于手术的难度大于全膝置换术，因此对手术室护士也提出了更高的要求。现对护理配合体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2012年7月－2013年9月在我院行膝关节单髁置换术的患者21例，男4例，女17例，单侧19例，双侧2例，年龄54～77岁，平均年龄65.3岁。21例患者手术经过顺利，手术时间1.2～1.3h，术中出血量＜50mL，术后下肢末梢血运感觉良好，术后3～4d膝关节被动活动达0～90°，术后1周屈曲达0～100°，无感染、深静脉血栓等并发症，X线示人工关节在位，位置良好。

1.2 手术方法

麻醉实施成功后，常规消毒、铺巾，将左下肢充气止血带充至500mmHg（1kPa＝7.5mmHg）。依次切开皮肤、皮下组织和筋膜，然后沿髌骨内侧缘切开，止于胫骨结节内侧，暴露膝关节内侧间隙，屈膝90°，检查髌股关节面和对侧的胫股关节面，清理关节腔，切除内侧半月板、增生的骨赘，作软组织松解和评估软组织平衡。胫骨侧根据髓外结合定位，在胫骨截骨面，用合适的模板完成胫骨部分的截骨；股骨侧，髓内定位，测量股骨髁的大小，用合适的模板作股骨髁的倒角和截骨。安装假体试样，测定半月板垫片，取出试装假体后，将骨水泥搅拌至合适程度，将各假体（股骨组件、胫骨底板、聚乙烯半月板衬垫）植入，安装到位，稍加压，然后保持至骨水泥固化，使假体、骨水泥和骨面密切接触，去掉多余骨水泥。……