刘桂英 廖燕飞 冯爱珍

(肇庆市中医院，526020)

1 多囊卵巢综合征(PCOS)患者体内雄激素的来源

女性体内雄激素包括雄烯二酮、睾酮、脱氢表雄酮、硫酸脱氢表雄酮和双氢睾酮等，主要由卵巢和肾上腺分泌，且卵巢是血雄激素的主要来源，其所分泌的雄稀二酮(A2)及睾酮(T)占血中雄激素总量的2/3[1]。PCOS患者生育期基础雄激素的分泌和卵巢雄激素的分泌能力明显增强。据统计约50%的PCOS患者伴有不同程度的雄烯二酮和脱氢表雄酮升高，可能由于肾上腺皮质网状带雄激素形成酶活性增加，导致雄激素增加。此外，促肾上腺皮质激素(ACTH)兴奋试验提示：肾上腺脱氢表雄酮硫酸盐对ACTH呈高反应者占50%，可能与PCOS患者肾上腺细胞对ACTH敏感性增加及功能亢进有关。

2 PCOS高雄激素血症的发病因素

PCOS病因的研究显示，该病表型的异质性是由遗传因素和环境因素共同作用的结果，目前对于遗传因素作用的研究已经提出了很多候选基因，而对于环境因素如何影响PCOS的病因学的研究并不多[2]。经过多年努力，高雄激素血症作为PCOS的重要特征已经被广泛认识，PCOS家系及流行病学调查结果也表明，雄激素水平是PCOS最有效的预测指标。但到目前为止，没有单一因素可以解释PCOS高雄激素的形成原因，可能是基因与环境因素共同作用的结果，也可能存在其他未知因素。概括起来，到目前为止，人们认为其发病因素主要包括以下几点。

2.1 遗传因素 PCOS的家族聚集现象提示了遗传因素在其发病机制中起着重要作用，尽管研究人员已对该病作了大量的临床与基因研究，并开展了PCOS候选基因的筛选，但对其遗传病因迄今尚未完全明确。……