彭娟娟， 刘 芳， 王桂玲

临床总结

面部创伤急诊手术的处理

彭娟娟， 刘 芳， 王桂玲

面部创伤; 面部瘫痕; 急诊手术

面部创伤常因发生意外而引起，如车祸、烧伤等。创伤发生后，因血液、脱落的牙齿、组织碎片、组织水肿以及呕吐物等，易致呼吸道梗阻。因此，急诊手术前，应首先检查呼吸道是否通畅，必要时立刻行气管插管，并通过X线检查颈椎的损伤程度，若提示有颈椎骨折，在全身麻醉插管时需小心，勿移动颈椎。同时，观察患者的生命体征平稳后再行手术治疗［1］。自2013年8月至2013年12月，我们对36例面部创伤的患者采用外科手术技术治疗，效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组共36例患者。男性16例，女性20例;年龄3～50岁。其中，挫裂伤22例，骨折12例，贯通伤2例;致伤原因：交通伤18例，跌落伤10例，斗殴8例。

1.2 方法

检查患者有无窒息、休克、颅脑损伤和重要脏器损伤，并行必要的辅助检查，尽快明确诊断［2］，在生命体征平稳的基础上，施行口腔颌面部软组织清创术。

1.2.1 麻醉 采用局部浸润麻醉、神经阻滞麻醉或全身麻醉的方法。

1.2.2 清创 彻底清除口腔中的异物和血块，使污染的创口转变为相对无菌的清洁创口，以减少感染发生的概率，为创口愈合创造条件。

1.2.3 止血 由于口腔颌面部的血供丰富，受伤后出血较多，在清创时，应根据其部位、出血的原因及程度，采用适合的方法进行止血。常用的止血方法有结扎止血、电烙止血、填塞止血、药物止血等，必要时可采用颈外动脉结扎术等。

1.2.4 缝合 缝合方法应根据患者受伤时间及创口情况综合考虑。……