杨 青， 马 静， 夏 炜， 马显杰

皮肤创伤后无瘢痕愈合的研究进展

杨 青， 马 静， 夏 炜， 马显杰

伤口愈合; 瘢痕; 再生; 胶原; 透明质酸; 转化生长因子β; 同源盒异型基因

皮肤是人体最大的器官，由烧、创伤等各种原因引起的瘢痕可致躯干、四肢的形态及功能异常，引起不同程度的心理障碍。迄今为止，瘢痕的治疗结果尚不理想，治疗方法面临巨大挑战。1954年，A Hess最先证实，创伤后的胎豚鼠皮肤组织能快速修复而无瘢痕遗留，提出了除瘢痕之外的另一种愈合方式-无瘢痕愈合即再生。为达到这一理想目标，不少学者对胚胎及成体伤口愈合进行了大量对比研究。现作一综述。

胚胎期无瘢痕愈合并不存在于整个孕期。1991年，NS Adzick对大量的体内动物实验研究表明，哺乳动物胚胎在孕1/3～1/2期受到创伤后可完全再生修复。孕后期，伤口由再生式过渡为瘢痕愈合，这一过渡期已得到广泛认可，其主要表现为真皮增厚，伤口周围少量平行胶原束沉积，但真皮胶原构架基本完整，皮肤附属器(毛囊、汗腺、皮脂腺)缺如［1］。研究发现，除时间因素外，组织再生与创伤大小也密切相关［2］。由于胚胎与成体所处环境不同，且属于不稳定性组织，仍在继续发育中，其细胞成分、炎性介质、生长因子等与成体均有较大差异。要论证其中某一因素、细胞或因子在无瘢痕愈合中起的主要作用(除在胚胎或成体组织中单纯存在或缺失外)，必须符合以下条件［3］：①操纵应变量可导致成体瘢痕改善或无瘢痕愈合;②在胚胎早、中期，反方向操纵应变量可导致瘢痕的产生。……