夏晓芬 赵红娟

浙江省临安市人民医院心血管内科，浙江临安 311300

体液潴留是充血性心力衰竭最主要的临床特点，利尿剂是临床上用于促进水钠排泄、改善体液潴留的常用治疗方法。 但是，随着疾病的发展会出现利尿剂抵抗，并影响整体治疗效果。 多巴胺是近年来用于充血性心力衰竭治疗的药物，具有控制利尿剂抵抗、改善心功能的作用。本研究分析了小剂量多巴胺联合呋塞米在充血性心力衰竭中的应用价值，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用前瞻性、随机平行对照临床试验。将2011 年1 月～2012 年12 月浙江省临安市人民医院收治的充血性心力衰竭患者纳入研究，纳入标准：①冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压等原发疾病史；②呼吸困难、全身水肿、倦怠、乏力；③X 线检查显示心影增大，肺血管分支扩张增粗或肺叶间淋巴管扩张；④纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级Ⅲ～Ⅳ级；⑤意识清醒；⑥收缩压90～140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒张压60～90 mm Hg；⑦取得患者及家属知情同意，签订知情同意书。 排除标准：①年龄≥80 岁；②急性心功能衰竭；③合并肾功能衰竭；④由右心系统为主要原因引起的心力衰竭。共纳入90 例患者，研究期间无失访、脱落、死亡病例。采用随机数表法将入组者分为观察组和对照组，每组各45 例。观察组患者中男31 例，女14 例；年龄52～69 岁，平均（58.3±6.8）岁；心功能Ⅲ级32 例，Ⅳ级13 例；血钾浓度（3.92±0.74）mmol/L，血钠浓度（141.3±18.2）mmol/L。 对照组患者中男30 例，女15 例；年龄51～67 岁，平均（57.9±7.2）岁；心功能Ⅲ级30 例，Ⅳ级15 例；血钾浓度（3.88±0.77）mmol/L，血钠浓度（140.9±18.6）mmol/L。 两组患者性别、年龄、心功能分级、血钾、血钠水平等基线资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。……