佟翠艳 何 瑞 李春辉

沈阳军区总医院干部病房一科，辽宁沈阳 110016

心力衰竭（以下简称“心衰”）是各种心血管疾病 的最后阶段长期预后差，病死率高，在许多大规模的临床试验结果的基础上，多种药物被证实使心衰药物病死率降低，在循证医学的基础上不断对心衰的治疗不断发展进步，美国心脏病协会（AHA）先后于2001、2005、2009、2013 年发表了心衰的诊疗指南[1-4]，欧洲心脏病协会（ESC）先后于2001、2005、2008、2012年发表了心衰的诊断及治疗指南[5-8]，我国也先后于2002、2007 年制订了《慢性收缩性心力衰竭治疗建议》和《慢性心力衰竭诊断和治疗指南》（以下简称“指南”）[9-10]，并于2013 年正在进行指南的修订。对于心衰的治疗与以前有了巨大的变化，临床医生在心衰的治疗中也有了明确的规范，但是国内外流行病学的资料显示，在实际诊疗过程中，指南和临床实践之间仍有着差距[11]。 本研究通过对2008 年1 月～2012 年12 月于沈阳军区总医院（以下简称“我院”）内科住院的老年心衰患者资料进行回顾性分析， 旨在了解老年慢性心衰的临床特点，治疗情况与指南的符合情况及存在的问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取我院2008 年1 月～2012 年12 月住院的年龄>65 岁的老年慢性心衰3909 例，所有患者均符合2007 年指南[10]制定的诊断标准：①左室增大，左室收缩末期容量增加及LVEF≤40%； ②有基础心脏病病史、症状及体征；③有或无呼吸困难、乏力和液体潴留（水肿）等。 心功能分级按NYHA 分级分别为心功能不全Ⅱ～Ⅳ级， 按心衰阶段分则为临床心衰阶段（C 期）及难治性终末心衰阶段（D 期）。