魏开琼

四川省凉山州西昌市中医医院，四川西昌 615000

哮喘又称为支气管哮喘，在呼吸道疾病当中属于多发且常见的疾病之一。其发病原因主要包括了环境因素以及遗传因素两种，目前发病机制尚未得到明确的印证，其中包括了遗传机制、变态反应、呼吸道病毒感染、神经信号的传导机制以及气道的高反应性、神经调节失常、慢性炎症、重构与相互作用等[1]。在临床症状方面，咳嗽、胸闷、间歇性喘息、气急为主要临床表现，部分患者还有可能存在胸痛的表现，大部分患者在哮喘发作时可自闻明显喘鸣音。哮喘急性发作可导致患者休克等较为严重的临床症状，若得不到及时的救治甚至会对生命安全造成威胁。本次研究针对哮喘患者的临床症状，采用中西医结合的方式对其进行治疗，与常规西医治疗进行比较，旨在研究更为适合哮喘患者的治疗方案，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取38例哮喘患者作为本次的研究对象，其中男性患者18例，女性患者20例，年龄范围在1～65岁之间，平均年龄为（38±5）岁，病程范围在1～30年之间，平均病程为（21±2）年。两组患者从年龄、性别、病程、病情等一般资料进行对照比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

对于哮喘的诊断标准为：①胸闷、咳嗽与气喘等情况反复发作；②病情发作时肺部可闻明显哮鸣音，呈弥散性且以呼气相延长为主；③前两点当中的临床症状可通过治疗后或自行缓解；④排除因其他疾病引起的咳嗽、胸闷、气喘或呼吸困难；⑤临床症状或体征不明显，但具备以下条件者：支气管运动激发试验呈阳性；支气管舒张试验呈阳性，FEV1 增加≥12%，且增加的绝对值≥200 mL；2 周内呼吸气流量峰值变异率≥20%[2]。

符合1～4 点或单独符合第5 点的患者，即可确诊为哮喘。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 对照组19例患者采用常规西医治疗：采用10%浓度葡萄糖30～40 mL，其中加入0.25g 的氨茶碱，对患者进行静脉推注，注意推注速度不宜过快，氨茶碱剂量不宜过大，避免引起惊厥、心律失常以及血压下降等情况。随后可采用10%浓度的葡萄糖200～300 mL，其中加入0.25～0.5g 氨茶碱进行静脉滴注，维持疗效至患者能够通过口服药物维持为止，注意控制氨茶碱的日用量不得超过0.75～1g，并根据患者临床表现采用吸入糖皮质激素进行结合治疗。当哮喘急性发作且症状较重时，可适当加大用药剂量，同时对患者提供2～3L/min 流量的氧气通过导管予以支持，如患者呼吸困难时可进行气管插管或气管切开等操作。与此同时，要对患者的水、电解质进行平衡维持，对合并发生感染的患者应用头孢类抗生素，0.5g/次，3 次/d。在哮喘缓解期，可对患者应用舒利迭进行吸入维持，每次吸入剂量控制为丙酸氟替卡松25 μg、沙美特罗50 μg，2 次/d，其中间隔12 h，加强日常活动与身体锻炼，并避免与过敏源进行接触。

1.3.2 研究组 研究组19例患者采用中西医结合治疗：在对照组常规西医治疗的基础上加服中药汤剂，采用三子养亲汤合二陈汤加减，药方为：制半夏2 g、白芥子5 g、炙麻黄5 g、陈皮5 g、甘草5 g、苏子10 g、白前10 g、莱菔子10 g、杏仁10 g。制半夏、白芥子、陈皮可温肺豁痰利气；炙麻黄、苏子、莱菔子可宣肺降气、化痰平喘；甘草、白前、杏仁可清热解毒，润肺止咳。若舌苔黄而白腻、痰湿化热之征明显、寒热相杂之相，可加入海浮石、桑白皮；若大便干燥、排便不畅，可加入大黄；若咽喉肿痛、咳嗽声嘶，可加入玉蝴蝶、玄参。将药物水煎2 次后取500 mL 汤药，1 剂/d，早晚2 次分服，用药1 周为1 个疗程，进行2 个疗程服用后对疗效进行判定。

1.4 疗效判定

参考《中医病症诊断疗效标准》，显效：临床症状以及肺部哮鸣音消失或明显减轻；好转：临床症状以及肺部哮鸣音明显好转；无效：临床症状以及肺部哮鸣音无好转或恶化。

1.5 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0 统计软件进行处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组19例患者经中西医结合方法进行治疗后，对两组患者的临床疗效进行对照比较，结果表明研究组临床疗效明显优于

对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

3 讨论

哮喘以可逆性气流受限为临床特征，属于气道慢性炎症性疾病，因此又被成为气喘，若炎症得不到及时有效的控制，将有可能出现气道重塑的情况，进而引发不可逆性气道缩窄。当哮喘发作时，气道会缩窄至影响到呼吸功能，气道反应性急速增高，引发呼气性呼吸困难，进而造成肺部通气与换气功能障碍，肺活量减少，二氧化碳浓度增加，血氧浓度减少，形成发绀、胸闷、气喘、咳嗽等临床症状。

目前大多数医疗机构采用常规西医治疗，治疗方向为抑制炎性介质的释放、舒张支气管平滑肌、控制及预防感染的发生。药物使用方面，采用氨茶碱对中度哮喘进行控制与维持疗效，对于夜间哮喘症状疗效比较明显，采用舒利迭进行日常哮喘症状控制的疗效维持，此药属于吸入型长效β2受体激动剂以及糖皮质激素的复方制剂，能够在吸入后30 min 直接生效于患者气道，对支气管平滑肌起到持续性舒张的作用，效果能持续12 h 以上，抗炎症的作用较强，疗效较显著，不良反应与副作用较少，且使用便捷，能够使患者提高用药依从性。

在中医学当中，哮喘属于“哮证”的范畴之内，中医学理论认为：肾为气之根，肺为气之主。当哮喘开始发作时，肺道无法主气，肾虚无法纳气，因此气逆于上，发于喘急。脾为生化之源头，脾虚则生痰，进而痰阻气道，因此可见气短及喘咳。另外，中医学认为哮证的病因为内伏痰饮，因饮食、情志、外感以及劳累过度等因素诱发，与气候变化的关系密切，久病可导致肺、肾、脾三虚之疾病[3]。临床当中分为冷哮与热哮两种，冷哮为咳痰清稀，痰状粘沫，胸膈窒闷，偶有风寒表症；热哮则痰浊稠黄，面赤自汗、喘胀迫促，偶有风热表症。

本次研究当中，研究组采用中西医结合方法进行治疗，显效15例（78.94%），好转3例（15.79%），无效1例（5.26%），与对照组的8（42.11%）、4（21.05%）、7（36.84%）相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究结果表明，采用中西医结合治疗，利用西医抗炎解痉的特点、中医止咳平喘的功效共同应用于哮喘病治疗，能够对气喘、咳嗽、哮鸣音、胸闷气短等临床症状起到良好的治疗效果，中西医结合能够通过互补治疗的方式，加强局部抗炎效果且对临床症状标本兼治，缩短治疗时间，且安全有效，具有临床应用及推广的价值。

[1]刘勤建.中西医结合治疗老年支气管哮喘45例疗效分析[J].中国中医药现代远程教育，2009，7（75）：22.

[2]安琼，李炽锋，沈维增.中西医结合治疗支气管哮喘疗效观察[J].现在中西医结合杂志，2011，20（4）：423.

[3]李广萍，樊恭春，杨秀芳.中西医结合治疗支气管哮喘33例疗效观察[J].中国中医急症，2012，21（6）：984.