吴仲洪 ，刘少志，梅峥嵘(广州医科大学附属第三医院药学部，广州 510150)

为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》(卫办医政发［2009］38 号)(简称“38号文件”)、《抗菌药物临床应用管理办法》(卫生部令第84号，简称“管理办法”)和《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》(简称“活动方案”)等相关卫生法律法规，我院采取一系列措施加强对抗菌药物使用的整治，其中清洁手术围术期预防性用药更是治理中的重点，现谈谈临床药师干预清洁手术预防性用药工作的心得体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料与干预方法

第1 阶段:2011 年5 月—2012 年9 月，回顾性分析上个月中旬的清洁手术情况，形成报表上报医务科。第2 阶段:2012年10—12 月，去手术室拍照麻醉记录单，获得前1 d 的手术记录，从中筛选出清洁手术，查看麻醉记录单、电子病历及电子医嘱，分析用药指征和使用情况，对于不符合要求的病例发出咨询函，总结主要问题，到麻醉科及病区进行用药宣教。第3 阶段:2013 年1—6 月，通过医院信息系统(HIS)查找关键词“术”的文字医嘱，导出生成Excel 数据，筛选出清洁手术，对于不符合要求的病例发出咨询函，并形成常态化工作，每日检查，每周进行工作小结，于办公自动化系统(OA)公示，巩固工作效果。

1.2 合理用药判定标准

查阅病史病历，排除术前术后存在感染的治疗病历，对单纯的清洁手术进行合理用药评价。参照“38 号文件”、“管理办法”和“活动方案”的要求，评判适应证、术前给药时间、围术期预防性用药时间、所选药品、用法与用量、联合用药等。……