吴裕强，林祺，兰玉华，唐平太，陈金银

福建医科大学附属龙岩第一医院放射科，龙岩 364000

胶质母细胞瘤是脑内最常见的原发恶性肿瘤，临床病理组织学诊断一直被认为是其诊断的金标准，在常规MRI诊断中有时会与其他脑部疾病混淆。笔者搜集本院2010年1月至2012年8月间22例经手术病理证实的胶质母细胞瘤患者的3.0 T MRI资料 ，与病理镜下组织学和免疫组化结果进行对照分析，总结多模式MRI表现，旨在进一步提高对其的诊断及鉴别诊断。

1 材料与方法

1.1 一般资料

男11例，女11例，年龄18～77岁，平均52岁。22例均行T2WI、T1WI、FLAIR、DWI、T1WI增强扫描及磁敏感加权像(SWI)和氢质子MRS(1HMRS)，10例行扩散张量成像(DTI)和白质纤维束示踪成像(DTT)检查。

1.2 检查方法

MRI检查采用飞利浦Achieva 3.0 T X-series MR成像系统，梯度场强为40 mT/m和80mT/m，切换率为200 mT/m/ms和100mT/m/ms，均采用8通道头线圈辅助成像。

DWI：b值＝1000 s/mm2，TR 2200 ms，TE 44 ms。多体素1H-MRS扫描采用点解析波谱序列(2D-PRESS法)：TR 2000 ms，TE 144 ms，视野(FOV)230 mm×190 mm，层厚10 mm，激励次数1次，每个体素大小为10 mm×10 mm×10 mm。自动预扫描完成匀场及水抑制。高分辨率SWI及重建：TR 16 ms，TE 22 ms，THK 1 mm，FOV 230 mm×230 mm；在头足、左右和前后方向加流动补偿技术，宽带182.3 Hz，所获SWI进行信号最小强度投影(MinIP)后处理。DTI：采用单次激发自旋回波序列(SS-EPI)。TR 5000 ms，TE 60 ms，THK 2 mm，FOV 256 mm×256 mm，在32个各向同性方向上分别施加扩散梯度。

1.3 图像后处理和分析

表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)值测定：分别测定肿瘤实质区、瘤周水肿区和对侧正常区等。先在工作站上根据病灶特征进行1H-MRS的ROI测定，ROI大小既要覆盖病变区、边缘区以及对侧正常脑组织，同时要避开骨骼、脑室、血管、坏死、囊变、出血、气体和钙化等区域。最后将1H-MRS ROI的测定图送至PACS。分别计算肿瘤实质区的胆碱(Cho)/肌酸(Cr)，乙酰天冬氨酸(NAA)/Cr，NAA/Cho值，根据需要还选择乳酸(Lac)、谷氨酸及谷氨酰胺复合物(Glx)、肌醇(mI)和脂质(Lip)等代谢物观察。……