汤易，刘影

安徽医科大学附属省立医院影像科，合肥 230001

新生儿缺血缺氧性脑损伤(hypoxic-ischemic brain damage, HIBD)，尤其是重度窒息所致的足月儿缺血缺氧性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)是新生儿死亡或致残的主要病因之一[1]。然而，目前用于评估HIBD的指标主要依赖于临床表现及Apgar评分，缺乏客观标准。MRI能够敏感地检测出HIBD病灶，明确病灶范围、性质。在HIBD的诊断及预后评估中MRI展现出广阔的前景。笔者分析40例HIBD MR影像资料，比较早产儿及足月儿HIBD的MRI特点。

1 材料与方法

1.1 临床资料

搜集HIBD患儿40例，男21例，女19例。其中早产儿20例，平均胎龄(33.7±5.5)周；足月产20例，平均胎龄(40.4±3.6)周。所有患儿均有不同程度的窒息史，早产儿轻-中度窒息17例，重度窒息3例；足月患儿组分别为12例及8例，其中符合足月儿HIE诊断标准者5例。所有患儿均排除由新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖、炎症、代谢性疾病及先天性疾病等所致脑损伤的可能。

1.2 成像方法

患儿均于出生后10 d内进行1.5 T Avanto MR 扫描。扫描前患儿服用10%的水合氯醛0.3～0.5 ml／(kg/次)，镇静入睡。扫描序列：轴面T1WI TR 202.0 ms，TE 4.8 ms，层厚 4～5 mm)；T2WI TR 4000.0 ms，TE 92.0 ms，层厚4～5 mm；矢状面T1WI TR 202.0 ms，TE 4.8 ms，层厚4～5 mm；FLAIR TR 9850.0 ms，TE 92.0 ms，TI 2560.0 ms，层厚4～5 mm，FOV 230 mm×230 mm，NEX为2；DWI采用单次激发快速自旋回波序列(SSFSE)b=1000 s/mm2，TR 3600.0 ms，TE 102.0 ms，层厚4～5 mm；SWI TR 49.0 ms，TE 40.0 ms，层厚4～5 mm；MinIP后处理以层厚4 mm、层间距1 mm重建轴面像。

1.3 图像分析

由2名副主任医师在1.5 T M R扫描仪syngoMMWP工作站(软件版本：VE32B)对所有图像进行分析，记录所见损伤部位，包括异常信号部位(室周白质、分水岭区白质、基底节区核团、内囊区、胼胝体、脑干、小脑、海马区域等)，异常信号范围(室周白质异常信号描述为局灶性、多发斑片状、片状，皮层异常信号描述为局灶性、局限性、弥漫性皮层损伤)。异常信号包括基底节核团区、室周白质、皮层及分水岭白质区，不能具体某一主要损伤类型时，则定义为弥漫性损伤。……