李荣江，刘志永，丁翠青，李 玲，丁秀桥

1衡水卫生学校教务处;2衡水市哈励逊国际和平医院，河北 衡水 053000

医学多媒体素材库是根据学校培养目标、教学大纲和教学实际情况开发的，以医学视听教学资源和课件为基本元素的有序组合。学校根据人才培养目标建立医学多媒体素材库，更加适合中职卫校的实际教学需要，对弥补中职卫校教学资源的不足和提高教学质量起到重要作用。

1 医学多媒体素材库建设的必要性

中职卫校培养目标是为基层医疗单位培养实用型技能人才的职业学校。由于医学形态学课程较多，这些课程内容抽象难懂、枯燥乏味，再加上招收的学生多为应届初中毕业生，年龄小，自控力弱，文化基础差，综合素质不高［1］。因此，给课堂教学带来较大难度。目前，现有的医学教学素材库，多依托高等医学院校，注重医学知识系统化，不适应中职卫校的办学宗旨和培养目标。我们根据中职卫校培养目标，开发适合中职卫校的医学多媒体素材库，采用图形图像、视频动画、音频和教学课件等资源直观教学，收到较好效果。

2 构建医学多媒体素材库的原则

医学多媒体素材库与中职卫校培养目标相适应，从中职教育特点和学生就业渠道出发，本着理论适用、技能过硬、人才实用的原则，依据中职卫校教学大纲，打破传统医学素材库的系统性，更加注重专业课的临床实践技能，从而构建一套与临床实际工作接轨的医学多媒体素材库。

3 医学多媒体素材库的特点

3.1 素材库与中职卫校培养目标相适应

由于医学多媒体素材库针对中职卫校培养目标和部分学生文化基础薄弱、学习积极性不高的特点，本着“理论适用、技能过硬、人才实用”的培养原则进行开发，所以与中职卫校培养目标相适应，培养的学生更容易与临床工作接轨，缩短了理论与实践的距离。

3.2 素材库有利于培养学生临床技能

素材库以临床工作为导向，强调与临床实际工作接轨，有利于学生临床技能的培养。如诊断学关于“肝脾触诊”内容，是体格检查中常用技能，历年来是教学中的难点和重点。由于肝脾触诊动作抽象，学生不容易掌握肝脾触诊的要领以及如何让患者呼吸配合。尽管教师反复多次示教和纠正动作，学生还是不易掌握，造成肝脾触摸不准确。而素材库的应用，教师可以利用解剖学中的肝脾图像讲解肝脾形态、结构和毗邻，利用肝脾触诊临床视频观察医师触诊肝脾的手法及要领，还能看到肝脾触诊动画中肝脾随呼吸上下移动的情景，学生很容易理解动作要领和触诊技巧。

3.3 素材库按学科分类，便于教学应用

素材库按医学基础课、专业课和选修课分类，相应课程素材分别存放在各自的课程子目录中，最后一级子目录按素材类型分类，便于教师在教学中应用。如解剖学教师在讲解“消化系统”时，在素材库中，依次打开“医学基础课”—“解剖学”—“系统解剖学”—“消化系统”，在“消化系统”目录中有按素材分类的“图形图像”、“视频动画”、“音频”和“课件”四个目录，教师按教学需要，就可以快捷地找到有关“消化系统”解剖学的各种素材。

4 医学多媒体素材库的构建与管理

4.1 医学多媒体素材库模块组成

依据中职卫校教学大纲，结合人才培养目标，医学多媒体素材库分为三个子模块，即:医学基础课、医学专业课和选修课。每个子模块下列相应的课程，每门课程的素材按类型分为图形图像、视频动画、音频和课件四类(如图1所示)。

图1 医学多媒体素材库模块组成

4.2 医学素材收集

在搜集素材时，要根据各门课程的特点、大纲要求、教学内容，加强与临床带教教师的沟通，了解临床工作的要求，从而制定收集素材的整体规划，做到有目的、有计划、科学地收集素材，使素材能够接近临床工作实际，符合中职卫校培养目标的要求。

随着医学科学的发展，知识和技术在不断更新，如心理护理、重症监护、器官移植、显微外科等技术发展较快。单纯课本内容很难做到与时代同步，我们在素材内容的选取上，注重收集最新的知识和技能内容，使学生能了解到医学最新技术和知识，贴近临床实际。如“重症监护”中有关“心电监护”素材收集时，将课程中“心电监护目的、适应症、常用仪器设备、使用方法、指标观察和判断、常用急救措施及护理”等内容提交给临床带教教师，由带教教师确定目前临床“心电监护”的技术和方法，再由此确定“心电监护”素材的收集，做到素材与临床同步。多媒体素材主要来源于教材、图谱、光盘、录像带、录音带、网站下载、自行采集录制及制作，等，这些方法在多篇文献中已有论述［2］，在这里不再赘述。

4.3 素材分类及加工

将收集的素材按素材属性分为:图形图像、视频动画、音频、课件四类，存放在按学科分类的最后一级子目录中。图形图像类素材一般采用JPEG格式，尺寸不超过800×600 dpi，该格式文件占用存储空间小，在保证清晰度的前提下，尽量压缩存储容量。为了便于教学和学生自学，图像中重要知识点要有文字标注;视频动画类素材多采用AVI、MPEG、MOV、SWF及流式视频格式，对采集的视频需要剪辑、合成、加入文字或配音等处理［3］;音频类素材多采用WAV、MP3、MIDI及流式音频格式，由于多为心音、呼吸音、心脏杂音，等，为了有较高保真效果，采样频率不应低于10 KHz;课件类素材可以是PPT、SWF，等，此类素材不宜加工处理，以示对作者著作权的保护。

4.4 医学多媒体素材库的管理

为了便于管理和组织多媒体素材以及在客户端易于检索、浏览、下载和上传素材，采用ASP动态网页生成技术和Access数据库来建立数据库管理系统，高效地实现素材库内容的信息检索、结果浏览等功能［4］。数据库管理系统是在服务器端执行的应用系统，该系统分为后台管理和用户操作两个部分。后台管理部分主要是管理员对数据库和素材库进行维护，管理员将搜集和用户上传的素材按目录、文件名、文件类型、文字说明等字段输入到Access数据库中，如果同类素材文件名相同，在输入数据库时在文件名后增加编号。如图像素材:注射器01、注射器02……等，数据库以中文件名为主关键字。用户操作部分主要是客户端对素材进行检索、浏览、下载和上传，包含“图形图像”、“视频动画”、“音频”、“课件”、“文件上传”5个页面。实践表明，数据库管理系统可以方便用户灵活检索、下载和上传各类素材，同时便于管理员维护、更新和完善素材库。

5 医学多媒体素材库的应用

5.1 教师制作课件，方便快捷

医学多媒体素材库的构建为授课教师提供了丰富的素材资源，且素材内容适应中职卫校各专业、各学科的教学要求，具有高度的灵活性和重组性。教师制作课件再也不是难事，解决了教师在制作课件时四处寻找合适图片、图像、视频和加工素材等问题，既节约了人力、物力和大量的时间，又达到了预期目的和教学效果。如制作外科学中“急性阑尾炎”教学课件，教师只需要根据教学大纲、课程内容、学情以及临床工作实践，从素材库解剖学子目录中下载回盲部、阑尾等相关解剖图片、图像，从病理学子目录中下载阑尾炎的病理变化图像，从外科学子目录中下载阑尾炎分型图片、检查方法和阑尾炎手术操作视频等素材，这些素材教师拿来就能用，不用二次加工，省时省力，只要简单编辑教学内容，就能整合成一个适合学生个性化学习的课件［5］。据调查，教师过去制作“急性阑尾炎”教学课件至少要用两周的时间才能完成，现在只需一两天就能制作出来，而且课件的质量提高了，更加适合中职卫校教学的需要。

5.2 素材库开放，便于师生共享

将医学多媒体素材库放到校园网上，全校师生在学校任何一台内网计算机上使用客户端均可对素材库素材进行检索、浏览和下载，使素材得以共享。不但教师可以使用，也为学生搭建了一个便利、丰富的学习平台，学生可以从中获得更多的资源，不仅仅在课堂上获取知识，课后可以自主地复习或补充知识，充分调动了学生自主学习的积极性，使其开阔了视野，扩大了知识面，提高了学生自我发现问题、分析问题和解决问题的能力，真正做到了教学多媒体资源的共享;另外，素材库的应用，也有利于教师间课件资源开发共享，教师可以充分利用其他教师上传的课件进行改编、加工，形成自己的教学课件，这也是教师间实现资源共建共享的一个重要方面［6］。

5.3 素材库的应用，加强了实验教学

素材库的应用，不但方便了理论教学，也为实验教学提供了真实的多媒体教学资源。如:“尸体解剖”实验课，学生在课前就可预先观看素材库解剖学子目录中的真实尸体解剖操作视频，视频形象生动，再加上教师的讲解，使学生更好地了解尸体解剖操作的方法、技巧以及人体器官的形态和位置，帮助学生充分理解和掌握尸体解剖实验的目的、实验过程和意义。真实的素材，提高了学生的感性认识，激发了学生的学习兴趣，为顺利完成尸体解剖实验打下基础，提高了实验课的教学效率。

5.4 素材库的应用，缩短了理论与临床实际的距离

素材库中拥有大量的临床实际工作素材，使学生学到的知识和技能更加接近临床。如素材库中的各种手术操作视频，均是在医院手术室录制的，学生不但学习到临床实践技能，也感受到临床实际工作情境，使学生有身临其境的感觉，便于理论联系实际，为今后学生的临床实习和就业奠定基础。

随着现代科技的发展，多媒体技术越来越多地被应用到教学领域［7］。值得注意的是，医学多媒体素材库应用不能代替教师的主导作用，教师应注意与学生沟通、互动，只有这样，才能更好地发挥医学多媒体素材库的积极作用。医学多媒体素材库的建设是一项长期、不断完善、不断补充的工作，不能片面强调多媒体素材库的优越性而忽略了传统教学的优点，这就要求教师根据中职卫校人才培养目标的要求，合理应用多媒体素材库。

［1］孙洪梅，杨连山.护理学教学中加强人文教育的必要性及方法［J］.卫生职业教育，2012，30(6):76-77

［2］邢杰，阎玉文，刘磊，等.网络环境下PBL教学模式在人体寄生虫学教学中的应用［J］.山西医科大学学报:基础医学教育版，2008，10(2):223-224

［3］郑频捷.多媒体素材的获取及多媒体数据库管理［J］.福建电脑，2007，(10):178-179

［4］翟浩，何锦发，周斌.护理应用解剖学多媒体资料库的建设［J］.解剖学研究，2007，29(6):472-474

［5］邢杰，刘磊，马平，等.人体寄生虫多媒体素材库的建立和应用［J］.山西医科大学学报，2010，12(1):88-89

［6］田欣，刘旭花.网络教学平台建设与应用研究［J］.中国医学教育技术，2010，24(5):481-484

［7］龚志鑫，张经岐，焦绪芳，等.临床教学中骨科学多媒体课件的制作与应用［J］.中国医学教育技术，2009，23(4):141-144