巫剑峰

支气管哮喘又简称为哮喘，是一种常见病、多发病。哮喘发病有两个方面的原因：遗传和环境。目前还没有根治哮喘的办法，但是以抑制炎症为主的规范治疗，可以使80%的哮喘患者的疾病得到控制。福莫特罗干粉吸入剂是长效选择性β2受体激动剂，具有扩张支气管的作用，能增加患者的通气功能；而茶碱缓释片对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，另外，茶碱是嘌呤受体阻滞剂，能对抗腺嘌呤等对呼吸道的收缩作用。2013年笔者比较了福莫特罗干粉吸入剂单用治疗中度哮喘患者和福莫特罗干粉吸入剂联合茶碱缓释片的治疗效果、不良反应和药物经济学，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在本院就诊的58例中度哮喘患者，58例患者的病情均符合中华医学2008年制定的诊疗标准和病情分级标准。其中男35例，女23例，年龄15～60岁。将所有患者随机分为A、B两组，每组29例。

1.2 方法 A组采用福莫特罗干粉吸入剂和茶碱缓释片联合治疗的方式：福莫特罗干粉吸入（80、4.5 μg/吸）早、晚各1次，茶碱缓释片0.2 g/次、1次/12 h口服；B组采用的是福莫特罗干粉吸入剂单用治疗，福莫特罗干粉吸入（160、4.5 μg/吸）早、晚各1次。两组的疗程均为12周。另外，在治疗前和治疗中的第3、6天对所有的患者进行肺功能检查，观察患者的第1秒用力呼气容积（FEV1）的变化和患者的哮喘症状的变化。

1.3 疗效判定 疗效的判定标准依据2006年GINA介绍的ACT量表，ACT评分，20～25分为基本控制，20分以下是未控制。

1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以（±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用 字2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的FEV1比较 两组FEV1在治疗后较治疗前均有了明显的改善，但是两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表 1。

表1 A、B组用药前后的FEV1的比较（±s） %

表1 A、B组用药前后的FEV1的比较（±s） %

组别 治疗前 治疗后第3天 治疗后第6天 P值A 组（n=29）51.24±3.67 65.23±3.83 77.89±4.88 <0.05 B 组（n=29）52.46±4.68 65.97±3.65 78.67±4.23 <0.05 P值 >0.05 >0.05 >0.05

2.2 两组哮喘临床治疗的ACT评分比较 A、B两组在治疗4周、治疗8周、治疗12周后的ACT评分较治疗前都有很大的改善（P<0.01），但是两组间同期的ACT评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

表2 两组治疗的ACT评分比较

2.3 两组费用比较 A组患者的药物治疗费用为每月（218±18.5）元/人，B组的费用为每月（261±32.8）元/人，A组患者的药物治疗费低于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

福莫特罗是一种长效的选择性肾上腺素β2受体激动药，具有支气管扩张作用，能使第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）和呼气峰流速（PER）增加。口服80 mg本品，4 h后，扩张作用最强，其效应与口服4 mg沙丁胺醇相当，但作用更加的持久。福莫特罗干粉吸入剂有抗炎、扩张支气管的效果。在使用的时候要根据患者病情的变化而变化，及时的调整用量。

茶碱缓释片属于黄嘌呤类药物，对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎等缓解喘息症状。其缓释辅料使药物在胃肠道中缓慢均匀的释放，吸收后使得血药浓度平稳，同时也可以减少过高的血药浓度带来的不良反应。但是不可忽视的是，茶碱的代谢存在个体差异，不同的人不同的体质会出现很大的治疗差异，治疗面比较窄。因此，在使用的时候要时时监测血药浓度，避免因使用不当而引起血压下降、心律失常甚至是死亡现象的产生。

在治疗中度支气管哮喘时，将茶碱缓释片与福莫特罗干粉吸入剂结合起来治疗。从前文的数据中可以看出，在治疗4周后，患者的临床基本控制率、ACT评分和肺通气功能都得到了相当大的改善。在治疗12周后，大部分的患者的哮喘症状得到了有效的控制。与单用福莫特罗干粉吸入剂相对比，福莫特罗干粉吸入剂结合茶碱缓释片治疗的疗效差不多，但不良反应更少，药物费用也较低。

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