陈林姣，孔 菲，尹小林，温晓玉，牛俊奇

（吉林大学第一医院 肝胆胰内科，吉林 长春130021）

FibroScan（FS）是由法国Echosens公司2003年研制的测定肝组织弹性的专用仪器，建立在超声诊断基础上，通过测定肝脏瞬时弹性图谱来反映肝实质硬度，当肝组织出现纤维化病理改变时，可评估肝脏纤维化的程度并进行定量分级。FibroScan具有定量、无创、重复性好的特点。研究表明，肝脏弹性与肝组织纤维化程度相关［1］。FS测定的肝纤维化值和肝脏组织纤维化程度的METIVIA分期有较好的相关性［2－4］，其诊断肝硬化的ROC曲线下的面积达0.87－0.99［5］。后发现影响肝脏硬度指标准确性甚至导致失败值和不可靠值出现的诸多因素，包括体重指数、腹水、肝脏炎症、胆汁淤积等因素［6－9］。本文就肝脏损害（炎症和胆汁淤积）及腹水对FS值的影响做一研究和分析。

1 对象和方法

1.1 对象 2009年9月至2011年1月在我科住院并行FS检查的慢些乙型病毒性肝炎和肝硬化患者120例。根据《慢些乙型肝炎防治指南（2010版）》及影像检查提示有无肝硬化图像及生化指标，区分为慢些乙型肝炎组（CHB）组73例，乙肝后肝硬化 失代偿期组47例。再将CHB组根据《慢性乙型肝炎防治指南（2010版）》分为重度（A组）、中度（B组）、轻度（C组）3组。将肝硬化组根据ALT、AST、TBIL水平和有无腹水分无腹水无肝损害组（D）、中度以上肝损害组（E组）、中度以上腹水（F组）。排除其它病因引起的肝损害。记录研究对象的病史、性别、年龄、血常规、肝功能、凝血常规、腹部B超和（或）腹部CT结果。所有患者均于入院后72小时内行FS检测及生化、腹部彩超或CT等检查。……