河北省保定市第二医院普外科（保定071051） 张 涛

采用腹腔镜辅助胃癌根治术一方面要彻底清扫淋巴结，另一方面应做好消化道的重建，但是腹腔镜下辅助胃癌根治术进行的消化道重建对技术要求较高，操作相对复杂，易发生并发症，而且患者术后的胃肠功能恢复较慢，住院时间较长［1］。2010年1月至2012年1月我院行完全腹腔镜下D2淋巴结清扫胃癌根治术37例，取得较好的临床疗效，现报道如下，以探讨其临床应用的安全性与可行性。

资料与方法

1 一般资料 胃癌患者74例，随机分成两组，观察组37例，男27例，女10例，年龄45～76岁，平均年龄（58.87±7.92）岁；病理类型：高分化腺癌8例，中分化腺癌7例，低分化腺癌16例，黏液腺癌3例，印戒细胞癌1例，未分化癌2例。对照组37例，男29例，女8例，年龄49～73岁，平均年龄（59.12±6.98）岁；病理类型：高分化腺癌7例，中分化腺癌6例，低分化腺癌17例，黏液腺癌2例，印戒细胞癌2例，未分化癌3例。两组患者年龄、性别、病理类型等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2 方 法 对照组：采用腹腔镜下胃癌根治术进行治疗，患者进行气管插管全麻，取仰卧位，双腿分开，术者站立于患者两腿之间，进行常规消毒皮肤后，在脐孔进行穿刺并建立人工气腹，腹内压力维持在12～15mmHg，气腹成功建立后，在脐孔穿刺部位置入10mm Trocar作为腹腔镜主操作孔，在左右腹直肌的附近放入12mm Trocar和剑突下稍左放入5mm Trocar作为辅助操作孔，在腹腔镜电视下进行肝脏、脾脏、腹壁膜、大网膜、小网膜、肠系膜和盆腔周围的胃部周围脏器与组织的探查，然后进行胃部肿瘤的仔细勘察，观察癌肿的大小、部位、活动程度和是否伴有浆膜的浸润，观察为周围的淋巴结是否发生肿大，并通过超声刀切断胃部的周围血管，进行淋巴结的彻底清扫［2］。……