低剂量CT血管造影对儿童先天性心脏病的诊断价值

2013-11-21朱功升赵西方

郑州大学学报(医学版) 2013年3期

朱功升，赵鑫，赵西方

郑州大学第三附属医院放射科郑州 450052

超声彩色多普勒血流显像(color Doppler flow image，CDFI)是先天性心脏病的首选无创检查方法，但CDFI对心外结构的空间走行及出入口显示的准确性不佳[1]。CT血管造影(CT angiography，CTA)容积扫描及三维后处理可以弥补CDFI的不足[2]，但CT的主要问题是有大量的辐射，所以低剂量CTA势在必行，然而降低扫描剂量的同时图像质量必然会降低，此时的图像能否满足临床需要值得探讨。作者利用16层螺旋CT 对148例先天性心脏病患儿进行低剂量扫描，并与CDFI及手术结果对照，探讨低剂量CTA在该类疾病诊断中的应用价值。

1 临床资料

1.1一般资料收集2008年1月至2011年1月经郑州大学第三附属医院手术证实的先天性心脏病患儿148例，其中男78例，女70例，年龄10 d～14岁。所有病例均先签订知情同意书，再行低剂量CTA检查，并住院行手术治疗。

1.2影像学检查采用GE Lightspeed 16 SCT行低剂量CTA检查。患儿检查前均给予口服水合氯醛镇静。扫描范围为胸廓入口至左膈面下5 cm。扫描参数：固定管电压120 kV，低值管电流40～110 mA(胸围<45、45～、50～、55～和56～80 cm的患儿，管电流分别用40、50、60、80、110 mA)，转速120 r/min，层厚1.25 mm，螺距1.75，显示野(field of view，FOV)25 cm。对比剂使用非离子型对比剂(欧乃派克)2.0～2.5 mL/kg，高压注射器注射速率1.0～2.5 mL/s，采用团注示踪进行自动触发扫描，监测点阈值设置为70～90 HU。将图像传至AW 4.2工作站，对薄层扫描图像连续滚动观察并进行三维重建，主要进行多平面重建、最大密度投影、曲面重组及容积重建。采用美国GE公司的超声心动仪行CDFI，常规选取左室长轴、心尖四腔、大动脉短轴及胸骨上切面进行扫描。以上2种检查的所有图像由2名经验丰富的心胸影像诊断医师单独分析，意见不一致者共同商讨得出一致结论。

1.3统计学处理采用SPSS 11.0处理数据。参照Van Praagh的节段分析法将各类畸形分为心内部分、心脏-大血管连接部分和大血管3部分。以手术结果为金标准，采用配对资料的χ2检验比较2种方法诊断不同部分心脏畸形的差异，检验水准α=0.05。

1.4结果148例患儿经手术证实共有251处畸形，低剂量CTA扫描共显示212处(84.5%)，CDFI共显示228处(90.8%)，见表1。2种方法检测各部分畸形的结果见表2～4。