陈祥平

小儿急性喉炎是儿科常见的急危重症，主要见于婴幼儿， 多发于冬春季节，该病起病急，进展快，处理不及时需气管切开，严重时可危及患儿生命[1]。近年来，布地奈德混悬液雾化吸入治疗急性喉炎的研究多有报道[2]。本院近期对儿童急性喉炎并发呼吸困难采用雾化吸入布地奈德联合氨溴索来治疗，现将研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究90例均为急性喉炎并发呼吸困难的患儿，诊断均符合《诸福棠实用儿科学》（7版）的诊断标准。采用机械抽样的方法，随机分为实验组和对照组。实验组45例，男26例，女19例，年龄8个月～5岁，平均（24±10）个月；对照组45例，男25例，女20例，年龄8个月～5岁，平均（23±11）个月。两组一般资料及病情对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患儿均采用相同的抗感染、镇静、退热等综合性治疗及对症处理，其中对照组在此基础上采用布地奈德（国药准字H20030986山东鲁南贝特制药有限公司）空气压缩泵（ 德国 PARI BOY）雾化吸入0.5 mg/次，每次吸入时间10 min，2次/d；实验组患儿采用雾化吸入布地奈德0.5 mg/次+氨溴索（国药准字 H20060155苏州第壹制药有限公司）7.5 mg +0.9%氯化钠注射液1 ml空气压缩泵雾化吸入，每次吸入时间10 min，2次/d。

1.3 观察指标 实验组和对照组总有效率及两组患儿在治疗后的症状改变情况、症状消失平均时间进行比较分析。

1.4 疗效判定 治愈：声音嘶哑、吸气喉鸣、犬吠样咳嗽及呼吸困难完全消失；好转：声音嘶哑较治疗前明显减轻、吸气喉鸣及犬吠样咳及呼吸困难消失；无效：以上症状无减轻。

1.5 统计学处理 采用PEMS 3.1软件进行统计学处理，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组临床疗效及主要症状减轻和消失情况比较 实验组治愈41例，好转3例，无效1例，总有效率为97.8%；对照组治愈30例，好转8例，无效7例，总有效率为84.4%。两组疗效比较，差异有统计学意义，（P<0.05）；实验组患儿呼吸症状、声音嘶哑、犬吠样咳及吸气喉鸣消失时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组主要症状和体征消失时间比较（±s） d

表1 两组主要症状和体征消失时间比较（±s） d

组别 声音嘶哑 犬吠样咳 吸气喉鸣消失时间实验组（n=45） 3.48±1.61 2.45±1.22 1.42±1.31对照组（n=45） 4.96±1.31 3.67±1.43 2.88±1.46

3 讨论

小儿发生急性喉炎的原因是由于感染病毒或细菌，进而引起的一种急性咽喉部疾病，是目前临床上比较常见的疾病，是引起小儿急性喉梗阻的常见疾病。急性喉炎的喉头水肿现象的进展速度非常快，凶险性比较大，是导致出现上呼吸道梗阻出现呼吸困难的主要原因。由于患儿年龄小，使用空气压缩泵雾化吸入给药方法是一种比较理想的措施，它对患儿的口咽部的刺激相对较小，药物被雾化成微粒后可以直接在患儿的病灶局部进行沉积，起效速度快，使用起来也比较方便，费用相对较低，患儿及家长都比较容易接受，所以雾化吸入方法也已经普遍用于临床。就雾化的药物，目前多采用雾化吸入布地奈德进行治疗处理，布地奈德是较强的新型糖皮质激素，在基因水平上可以抑制炎症反应，从而达到抗炎和控制症状的作用[3-7]。盐酸氨溴索具有显著的松弛气道平滑肌及增加药物浓度、祛痰等作用，且与抗生素合用时，由于降低了痰液的黏稠度，使抗生素易于渗入，从而可增加抗生素在肺组织的浓度，增加抗感染能力，加强巨噬细胞的吞噬和杀灭细菌的能力[8-10]。而两者联用，既可以发挥新型糖皮质激素的强大抗炎功效又结合了盐酸氨溴索松弛平滑肌的效果，布地奈德和氨溴索联合吸入后，还可以共同地增加抗生素在肺组织的药物浓度，又兼良好的祛痰功效，可以增加和迅速恢复肺泡功能，改善肺功能，从而减轻临床症状，促进疾病恢复。所以布地奈德和氨溴索联合吸入对于儿童急性喉炎并发呼吸困难的患者是非常有效的治疗，经本院采用雾化吸入布地奈德联合氨溴索治疗儿童急性喉炎并发呼吸困难收效显著，实验组45例患儿，44例患儿症状减轻，总有效率达97.8%，且实验组患儿呼吸症状、声音嘶哑、犬吠样咳及吸气喉鸣消失时间均少于对照组，差异均有统计学意义，故两种药物的联合应用可以提高疗效，给急性喉炎并发呼吸困难的带来福音。

综上所述，雾化吸入布地奈德联合氨溴索治疗儿童急性喉炎并发呼吸困难疗效显著，安全性好，综合评价高，适合临床长期推广应用。

[1]陈磊.布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察[J].中国医药指南，2011，9（32）：82-83.

[2]张兆瑞.布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎的临床效果观察[J].吉林医学，2012，33（9） ：1869.

[3]罗厚江，王静，谢怀珍，等.布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗新生儿吸入性肺炎疗效观察[J].蚌埠医学院学报，2012，37（1）：48-50.

[4]赵明德. 布地奈德雾化吸入治疗小儿轻度急性感染性喉炎的临床疗效观察 [J]. 儿科药学杂志， 2012， 18（7）：26-28.

[5]叶素芬， 苏国法. 布地奈德雾化吸入治疗小儿肺炎 51 例[J]. 中国药业， 2012， 21（7）：69-70.

[6]李争荣. 布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎临床疗效对比研究[J].中国医药导报， 2012， 9（7）：64-68.

[7]张小安. 布地奈德雾化吸入治疗小儿急性喉炎64例疗效观察[J].中国医药指南， 2012， 10（14）：199-200.

[8]王玲.盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的疗效观察[J].当代医学，2012，18（266）：143.

[9]杨冰心， 吴明法， 肖东霞. 盐酸氨溴索雾化吸入在小儿支气管肺炎治疗中的应用[J]. 中外医疗， 2012， 31（21）：9-10.

[10]王立平. 雾化吸入盐酸氨溴索治疗小儿肺炎临床疗效观察[J]. 海峡药学， 2012， 24（6）：234-235.