陈莉丽 熊平

术后疼痛是一种损伤感受性疼痛，由损伤刺激直接导致的原发性疼痛和致痛物质介导的继发性疼痛组成。继发性疼痛的出现与前列腺素有很大关系。氟比洛芬酯是非甾体类抗炎药(NSA IDs)中作用较强，不良反应较小的一种药物，静脉注射后镇痛作用通常在给药20～30 min后产生，消除半衰期约6 h，药物靶向分布到创伤及炎症部位，在羧基酯酶作用下迅速水解成氟比洛芬，通过抑制前列腺素合成，同时减弱有害刺激引起的外周和中枢的敏感化，使疼痛反应减轻而发挥镇痛作用。本研究中笔者观察了氟比洛芬酯对乳腺肿块切除术后镇痛的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年3月-2010年12月在本院行乳腺肿块切除术的患者60例，手术时间超过1.5 h的除外，年龄20～60岁，体重48～67 kg。所有患者术前心、肺、肝、肾功能检查无明显异常，无阿片类药物和非甾体类药物过敏史，术前未使用非甾体类药物，所有患者均采用静脉喉罩全身麻醉方法，随机分为观察组和对照组，每组30例。两组患者性别，年龄，体重，病情比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均采用静脉喉罩全身麻醉完成手术，观察组手术开始时给予患者超前镇痛氟比洛芬酯1 ml/kg缓慢静脉注射，所有患者麻醉诱导采用咪唑安定0.1 mg/kg，芬太尼4 μg/kg，异丙酚1～2 mg/kg，麻醉维持选用瑞芬太尼加异丙酚泵注，术中根据血压调整瑞芬太尼和异丙酚的用量。所有患者术毕接自控静脉镇痛泵（浙江苏嘉医疗股份有限公司）镇痛，参数设定：负荷量4 ml，背景剂量3 ml/h，PCIA剂量为3 ml/次，锁定时间为30 min。观……