钟水生 王玉周 杨慧 王展航 陈文明 田新良 赵燕华 廖华印 刘向今 包泽岩

中毒性脑病是一类有相似影像学表现的异质性疾病，其确诊依据主要为接触史及相关实验室检查。二氯乙烷中毒性脑病，由于目前尚无相关可靠的实验室检查指标[1]，因此确诊主要根据接触史。接触后临床表现及严重程度各不相同，考虑与接触的量有关。而这又由其接触方式、接触物浓度决定[2]。接触时间短或口服后起病者，意味着其接触量大，临床表现一般较重[3-6]，而长时间接触后方起病者，临床表现相对较轻。

近3年来本院收治了以中毒性脑病为主要表现的6例1，2-二氯乙烷（1，2-DCE）中毒患者，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 近3年来本院收治的以中毒性脑病为主要表现的患者6例，均为男性。年龄18～40岁，平均26岁；病程4 d～1个月，平均15 d。经劳动卫生部门调查核实，6例患者的工作均在塑料厂或鞋厂粘胶岗位，5例接触过“天那水”，操作时不戴口罩、手套，在毒物环境中工作3个月～1年，平均半年。所用的“天那水”成分溶剂主要为1，2-DCE；工作环境通风差。5例患者其工友有类似疾病。所有病例均请市职业病防治所或区卫生监督所会诊并行现场调查确认接触的1，2-二氯乙烷超标（胶水内1，2-二氯乙烷含量60%～83%）。确诊为“职业性亚急性二氯乙烷中毒”。

1.2 临床表现 入院时1例患者以“器质性精神障碍”就诊，1例以“脑白质病变”就诊，4例以“病毒性脑炎”就诊。平均确诊时间5 d，本组均为亚急性起病，病情进行性加重。6例患者均有头痛，其中5例起病时出现，另1例为发病1个月后方出现；……