赵国强，张 锋（浙江省绍兴市妇幼保健院，浙江 绍兴 312000）

产后宫腔积血是由于宫缩乏力所致，也是造成晚期产后出血的常见原因。采用鲜益母草胶囊联合缩宫素清除宫腔积血，效果满意，减少产后出血及清宫术的应用。对近年来妇产科采用鲜益母草胶囊与缩宫素治疗产后宫腔积血，与单纯应用缩宫素进行比较。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2011年1月～2011年12月于我院自然分娩的产妇，产后3～5 d行超声检查提示宫腔内积血约83例，年龄19～44岁，平均31岁，孕周37～41周。随机分为观察组40例，对照组43例。两组年龄、孕周差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：观察组给予鲜益母草胶囊1.2 g口服，3次/d，加用缩宫素10 U肌内注射，1次/12 h，连续治疗3 d，对照组给予缩宫素10 U肌内注射，1次/12 h，连续治疗3 d。治疗第4天复查B超观察宫腔积血情况。同时观察患者用药前后血常规，肝肾功能及临床不良反应。

1.3 疗效判定：宫腔积血完全消失为治愈，积血仍然存在但最大径线≤1.5 cm为好转，积血仍然存在且最大径线＞1.5 cm者为未愈。

1.4 统计学处理：采用χ2检验和t检验的方法，比较两组的疗效情况。

2 结果

2.1 两组患者宫腔积血治疗结果比较：两组患者治疗第4天，再行超声检查，对宫腔内仍有积血，最大经线≥1.5 cm者给予超声介导下行清宫术，与对照组相比，加用鲜益母草胶囊口服治疗，宫腔积血明显减少，清宫率显著降低。两组差异有统计学意义（χ2=6.093，P＜0.05），详见表1。

2.2 不良反应：两组治疗前后血压、血尿常规、肝肾功能以及电解质等指标未见明显变化。

表1 两组宫腔积血治疗效果比较[例（%）]

3 讨论

产后宫腔积血常常由于宫缩乏力所致，也是造成晚期产后出血的常见原因。临床上多以缩宫素肌内注射促进子宫收缩治疗，但缩宫素作用持续时间较短，肌内注射后3～5 min起效，作用持续30～60 min，单用缩宫素往往效果不佳。所以常常辅以含有益母草成分中成药治疗，益母草主要含有生物碱类、黄酮类、二萜类、脂肪酸类、挥发油类等化合物，具有较强的子宫兴奋作用，能增加子宫收缩幅度、频率及张力[1]。缩宫素为多肽类激素子宫收缩药，益母草有效成分为生物碱，与缩宫素作用机理不同，可能存在协同作用，益母草引起全子宫收缩相对起效作用迟缓，作用持续时间长，两者联合应用可以作用互补[2]。按传统的方法，益母草的临床处方用药和各种成药均以干品益母草入药，存在活性成分提取率低和制剂质量不稳定的缺点，而鲜益母草胶囊以鲜草入药，并采用现代工艺流程生产，其水苏碱的含量高且非常稳定，所以与干品入药的各种益母草类成药相比，鲜益母草胶囊保留更多的有效成分，使活血祛瘀，促进子宫收缩的效果更佳[3]。临床上与催产素联合使用，用于治疗产后宫腔积血有较好疗效，且无明显不良反应，值得推广应用。

[1]阮金兰,杜俊蓉,曾庆忠,等.益母草的化学、药理和临床研究进展[J].中草药,2003,34(1):15.

[2]方 浩,周聪云.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产术中及术后出血的疗效[J].海峡药学,2010,22(2):129.

[3]虞和永,何 翱,陈 仙.鲜益母草胶囊中水苏碱的含量测定[J].中国中药杂志,2002,27(2):113.