徐俊英

（浙江省台州市立医院，浙江 台州 318000）

急性心肌梗死（AMI）是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死，患者可伴有不同程度的胸痛、急性循环功能衰竭、心电图改变等症状和体征。采取有效护理措施对患者进行护理，提高临床护理质量，改善患者生存质量成为护理工作中的重要课题。笔者近年采用中西医结合护理措施对患者进行护理，取得满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 63例患者均为2011年1月至2012年3月在本院心血管内科住院治疗的AMI 患者，男性36例，女性27例；年龄45～75岁，平均（66.22±5.10）岁。随机分为观察组31例、对照组32例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均按文献［1-2］确诊并给予常规治疗。

1.2 护理方法 对照组采用常规护理措施。观察组采用中医护理理念对常规护理措施进行优化，制定出中西医结合护理方案对患者进行护理，主要有如下内容。（1）心理护理：AMI 患者心理应激严重，其与剧烈疼痛以及因而产生的濒死感密切相关，而心理应激又进一步加重患者心肌缺血缺氧。因此，针对患者的应激源入手施以不同的心理护理方法，使患者保持心理状态平稳。（2）认知干预：在患者病情稳定后即可展开认知干预护理，告诉患者AMI的常见诱因、病因、主要治疗措施的临床意义，强调高血压、高脂血症、糖尿病等合并症的危害性，强调戒烟限酒的重要意义，结合中医养生理念，对患者进行循序渐进的引导，使患者正确认识二级预防的重要意义，并积极配合实施，提高依从性。（3）饮食护理：采用中医养生原理对患者饮食进行干预，限制盐、脂肪摄入量，保持合适体质量。针对患者的不同证型以饮食干预调整，恢复阴阳气血平衡。（4）健康教育：结合认知干预结果对患者进行健康教育和管理。采用从整体入手的方法，对不同患者、同一患者病情发展不同阶段进行针对性的健康教育指导，使患者正确掌握心理调整方法，改变易急躁、焦虑的性格，调整饮食习惯，综合应用慢跑、太极拳、太极剑等低强度运动方式进行运动治疗。

1.3 观察方法 比较两组患者住院时与出院时心理应激水平，比较两组患者心肌梗死知识知晓率、治疗依从性和护理满意度。比较两组患者出院6个月后西雅图心绞痛生存质量测量量表（SAQ）评分结果，患者心理应激水平采用焦虑自测量表（SAS）和Zung 抑郁自测量表（SDS）进行评价。

2 结果

2.1 两组住院前后SAS 和SDS 评分结果比较 见表1。结果示两组出院时评分均明显下降（P＜0.05）；观察组下降更明显（P＜0.05）。

表1 两组住院前后SAS 和SDS 评分结果比较（分，±s）

表1 两组住院前后SAS 和SDS 评分结果比较（分，±s）

与本组入院时比较，*P＜0.05；与对照组出院时比较，△P＜0.05。

2.2 两组患者心肌梗死知识知晓率、治疗依从性和护理满意度比较 见表2。结果示观察组总体优于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组患者出院6个月后SAQ 评分结果比较 见表3。结果示各项评分均以观察组为优（P＜0.05）。

表2 两组心肌梗死知识知晓率、治疗依从性和护理满意度比较［n（%）］

表3 两组出院6个月后SAQ 评分结果比较（分，±s）

表3 两组出院6个月后SAQ 评分结果比较（分，±s）

3 讨论

AMI 属中医学“真心痛”范畴，其发病与过度劳累、过食肥甘、情志不畅、大量抽烟等因素密切相关。根据中医辨证结果和医学询证结果对患者生活习惯进行干预，作好二级预防，对巩固治疗效果，提高患者出院后生存质量具有重要的临床意义［3-4］。AMI 患者心理应激情况均较为严重，这与其发病急促、病情进展迅速以及患者疼痛剧烈和因此产生的濒死感密切相关。因此，采取措施对患者进行心理疏导，及时解释病情、解除患者顾虑、给患者充分安全感具有重要意义［4］。笔者在中医整体观念和辨证施护的基础上对患者进行心理疏导，取得了良好效果。认知干预是急性心肌梗死患者临床护理中的重要部分，正确的认知是纠正患者不良生活习惯，提高治疗依从性的基础，因此，笔者采用专人护理的方法，在了解患者认知状况后，施以不同干预措施，并对干预效果进行评估，对作好二级预防也起到了良好的促进作用。AMI 与患者饮食习惯有重要关系，根据中医养生理论，指导患者进行饮食治疗，对促进患者康复有良好辅助作用，笔者根据工作经验和国内研究成果制定了完善的饮食干预计划，保证营养均衡，同时起到调整气血，平衡阴阳的作用，使患者基础健康状况得到有效改观。

本观察显示，观察组患者出院时SAS 与SDS 评分均低于对照组，AMI 知识知晓率、治疗依从性和护理满意度高于对照组，出院后6个月SAQ 评分结果优于对照组，说明中西医结合护理方法有助于降低患者心理应激水平，提高患者依从性，值得继续研究应用。

［1］中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.急性ST 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南［J］.中华心血管病杂志，2010，38（8）：675-690.

［2］杨士伟，周玉杰.2011年美国不稳定型心绞痛和非ST 段抬高心肌梗死治疗指南——解读与实践［J］.中国医学前沿杂志，2011，3（5）：100-107.

［3］龙园园.急性心肌梗死的中医辨证施护［J］.中国中医急症，2012，21（1）：161.

［4］汤爱红.护理干预对急性心肌梗死二级预防的影响［J］.中华现代护理，2011，17（7）：767-769.