刘 照

（内蒙古鄂尔多斯市百达丽整形外科医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

乳房整形手术完成后，乳头处在缺血与塑形期，在包扎的过程中，容易出现压迫现象，从而影响乳头的血运情况与外形情况，容易影响整形手术的整体效果[1]。为了提高整形手术的美观性，我院对107例乳房整形手术患者采用中间镂空式敷料进行护理，能有效解决患者乳头受压迫的问题，使乳头术后保持原有的挺拔外形，临床效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2011年2月～2013年2月期间收治214例乳房整形手术患者的临床资料，将患者随机分为对照组与观察组，每组107例。观察组患者的年龄在21～32岁，平均年龄为（25.5±1.5）岁。其中乳房缩小整形术96例，乳头乳晕缩小整形术58例，乳晕切口隆乳术54例，乳头再造6例。两组患者的年龄、手术类型等等一般资料差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），可以用作对比。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，给予患者清洗手术创口，保持创口的干净，再使用垫气圈或水垫，减少局部组织的受压，并保持患者皮肤的干燥与清洁，床单的清洁与平整。观察组患者在常规护理基础上给予中间镂空式敷料固定，在完成各种乳房整形手术的时候，首先将已制好的中间镂空式纱布覆盖在乳房上露出乳头，然后再根据乳头的情况决定放置纱布的层次，保证纱布的厚度高于乳头，以确保在包扎时乳头不受压迫。在术后换药更换敷料时，也是采用相同的做法。在带孔纱布的保护下，就能按照乳房手术塑形与止血的要求进行加压包扎固定，避免因压迫乳头而影响乳头的血运和形态。

1.3 统计学方法

本次研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料对比采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组无出现因压迫导致乳头血运障碍及变形现象，而对照组中出现11例乳头血运障碍，9例出现乳头变形现象，两组差异明显，有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

3 讨论

在乳房手术整形后，通常都是给予常规的纱布对乳头进行包扎覆盖，由于纱布直接覆盖在乳头上，容易对乳头造成压迫，因此，不仅对乳头的正常血运造成影响，还会导致乳头出现凹陷、无立体感，严重影响手术整形的效果。为此，为了提高手术整形的效果，就要选择一种有效的措施以减少乳头的压迫感[2]。

表1 比较两组患者的乳头血运障碍及变形情况

中间镂空式敷料是一种无菌的聚氨酯抗菌敷料，且在设计上能有效解决乳头压迫等问题，能有效避免术后对乳头的压迫，从而避免血运障碍及乳头变形等现象[3]。同时，由于大部分患者对手术的期望值比较高，但术后乳头受压变形现象会使患者无法接受，因此应采取合理的护理方法，以促进乳头的快速恢复。另外，中间镂空式敷料在设计上更具人性化，在包扎的过程中无压迫感，有良好的舒适性。同时，由于采用的是中间镂空式敷料，不仅能有效保护乳头，还能有效节省包扎与换药的时间，并具有良好的临床应用效果。刘学红等认为，给乳房整形手术患者采用镂空式敷料，具有良好的舒适性，能有效避免血运障碍及乳头变形等现象，不会影响手术的美观性[4]。杨萍等认为，在乳房整形手术中应用镂空式敷料，能有效降低乳头的受压情况，促进乳头的恢复，使乳头保持原有的坚挺，对手术的效果无不良影响[5]。在本次研究中，通过给予观察组患者镂空式敷料，所有患者均无出现因压迫导致乳头血运障碍及变形现象。说明在乳房整形手术中应用镂空式敷料，能有效降低乳头在包扎时所造成的压迫，避免乳头血运障碍及变形现象的出现，具有良好的临床应用效果。

[1]张海林，王阳，白明，等.逆向工程技术在乳房整形中的应用研究[J]. 中华乳腺病杂志（电子版），2011，（2）：127-135.

[2]张波，朱昌，余力，等.乳房体积测量器在乳房整形中的应用[J].实用美容整形外科杂志，2003，（5）：250-251.

[3]侯荣艳.乳房整形美容受术者90例护理体会[J].中国美容医学，2010，（7）：1072-1073.

[4]刘学红，吴文红，胡志红，等.中间镂空式敷料在乳房整形中的应用[J].中国美容医学，2012，（10）：28-29.

[5]杨萍，杨静，张赛圣.中间镂空式敷料在乳房整形中的应用[J].局解手术学杂志，2013，（4）：449.