张立贵

直肠癌属于临床常见和多发的消化道恶性肿瘤，严重危害患者身心健康，尤以中低位癌变居多，约占直肠癌患者数量的70%～80%［1］。随着微创手术的理念和技术不断革新，在腹腔镜及相应器械的辅助下进行保肛治疗，实现直肠癌的根治，被逐渐应用于临床［2］。双吻合器是近几年引入的一种治疗器械，但目前临床对其在保肛术中的应用价值仍未有定论，且多数报道以介绍手术体会为主。本研究选取我科2011 年患者共120例行前瞻性研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料120 例患者均行MRI 检查以及病理活检，确诊为直肠癌。男68 例，女52 例;年龄38 ～78 岁，平均年龄(51±8)岁;肿瘤直径3 ～6 cm，平均(4.0±0.6)cm;肿瘤距肛口5 ～8 cm，平均(6.4±0.8)cm。患者TNM 分期［3］:Ⅰ期20 例，Ⅱ期55 例，Ⅲa 期38 例，Ⅲb 期7 例。病理类型［4］:高分化腺癌32 例，中分化腺癌72 例，低分化腺癌或粘液腺癌16 例。将患者随机分为研究组和对照组，每组60 例。2 组性别比、年龄、肿瘤情况等差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法2 组患者均采用腹腔镜下中低位直肠前切除手术或腹会阴联合切除手术。患者全麻，取截石位，头低脚高。于脐孔上方切口置入腹腔镜，右下腹处切口为主操作孔，另于脐孔左、右侧各作一小切口作为辅助操作孔。建立气腹。腹腔镜探查并明确肿瘤位置、大小、周围组织情况、转移情况等，以超声刀切开腹腹膜，清除肠系膜下血管周围的淋巴及脂肪组织，并切断肠系膜下血管。游离乙状结肠腹膜，再游离双侧韧带，将直肠前腹膜切开并反折，分离直肠下段。于肿瘤下缘约2 cm处切断直肠，拉出带有肿瘤的直肠部分，切除肿瘤。……