沈世富

手足口病是一种由肠道病毒引起的以手、足、口腔等部位的疱疹或破溃后发生溃疡为主要临床表现的儿童传染性疾病，多发生于5 岁以下小儿，一年四季均可发病，但以夏季多见，是通过呼吸道而传染的，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，严重危险着患儿的健康［1］。蓝芩口服液的主要成分为板蓝根、黄芩、栀子、黄柏等，主要有清热解毒，利咽消肿的功效［2］。康复新液为美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物，主要功效为通利血脉，养阴生肌［3］。本研究探讨蓝芩口服液联合康复新液治疗小儿手足口病的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2011 年1 月至2013 年1 月我院诊断为手足口病的小儿患者180 例，均为发病5 d 内入院患儿，诊断符合《手足口病诊疗指南2010 年版》。其中男106 例，女74 例;年龄3 个月～6 岁，平均年龄(2.9±0.8)岁。所有患儿均排除凝血功能障碍、自身免疫性疾病、肝肾功能不全、病因明确的其他感染等。患儿随机分为对照组和观察组，每组90 例。2 组一般资料具有均衡性。

1.2 手足口病诊断急性起病，发热，口腔黏膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。

1.3 方法观察组患儿给予蓝芩口服液(扬子江药业集团有限公司)，口服，一次20 ml，3 次/d，给予康复新液(内蒙古京新药业药业有限公司)，口服，一次10 ml，3 次/d。对照组仅给予蓝芩口服液，观察2 组患者疗效。

1.4 疗效判定［4］(1)疗效:用药1 ～3 d 内患儿的体温恢复正常，可正常进食，疱疹干瘪、无渗液，口腔溃疡基本愈合，无新皮疹出现;(2)好转:用药3 ～6 d 患儿的体温恢复正常，可正常进食，疱疹干瘪、无渗液，口腔溃疡基本愈合，无新皮疹出现;(3)无效:用药1 周后患儿症状未有改善，仍有发热，不能正常进食，疱疹不退，口腔溃疡不愈或出现新的皮疹，甚至合并其他严重并发症。以显效+有效=总有效。

1.5 统计学分析应用SPSS12.0 统计软件，计量资料以±s表示，采用t 检验。计数资料比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2 组疗效比较观察组患儿总有效率98.9%明显高于对照组的91.1%，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 2 组患儿疗效比较 n=90，例(%)

2.2 2 组临床表现比较观察组患儿开始饮食、溃疡愈合、疱疹消退及总病程明显少于对照组(P ＜0.05);而体温恢复正常时间比较差异无统计学意义(P ＞0.05)。见表2。

表2 2 组临床表现比较 n=90，d，±s

表2 2 组临床表现比较 n=90，d，±s

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2.3 不良反应2 组患儿均未见明显不良反应发生。

3 讨论

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以5 岁以下年龄组发病率最高。患者和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿［5］。

中医认为，手足口病属于中医“湿温”、“时疫”等范畴。病因为湿热疫毒，多因内蕴湿热，外受时疫邪毒，其邪留于肺、脾、心三经而成。外邪自口鼻而入，侵袭肺、脾二经，肺主皮毛，故初期多见感冒症状，如发热、流涕、咳嗽;重者脾伤出现吐泻等证候，脾主四肢，开窍于口，继而化热，热郁为疹，毒透成疱，引起手足口部位发生红疹，水疱，并且出现口痛、咽痛、流涎、拒食、烦躁以及手足痒痛等症状［6］。

蓝芩口服液的主要成分为板蓝根、黄芩、栀子、黄柏、胖大海。主要有清热解毒，利咽消肿的功效［7］。康复新液为美洲大蠊干燥虫体的乙醇提取物，主要功效为通利血脉，养阴生肌，其可以显著促进肉芽组织的生长即血管的新生，同时可以加速坏死组织的脱落，进而可以迅速的修复各类溃疡及创伤创面;此外其具有抗炎、消除炎性水肿及提高机体免疫的功能，通过提高巨噬细胞的吞噬能力及血清溶菌酶的活性，发挥调节机体生理平衡的作用［8］。

结果显示观察组总有效率明显高于单独蓝芩口服液治疗患儿，虽然2 组体温恢复正常的时间比较差异不明显(P ＞0.05)，但观察组患儿开始饮食、溃疡愈合、疱疹消退及总病程明显少于对照组患儿(P ＜0.05)。刘瑶［9］通过对208 例手足口病患儿随机分为2 组，观察蓝芩口服液联合康复新液治疗手足口病的临床疗效，结果显示治疗组疗效明显优于对照组，治疗组口腔溃疡恢复时间(2.9±1.5)d、退疹时间(3.2±0.9)d明显短于对照组口腔溃疡恢复时间(3.4±1.4)d、退疹时间(4.3±1.0)d，差异比较有统计学意义(P ＜0.05)。

综上所述，蓝芩口服液联合康复新液治疗小儿手足口病有较好的临床疗效，可以更短时间的改善患儿的症状，促进患儿皮疹及溃疡等的康复，且未有不良反应的发生，值得推广应用。

1 程文姚，张小青.蓝芩口服液治疗婴幼儿手足口病疗效观察.辽宁中医药大学学报，2012，14:160-161.

2 李育红.蓝芩口服液治疗手足口病疗效观察.中国误诊学杂志，2011，11:2095.

3 聂怀莲.蓝芩口服液治疗小儿手足口病92 例的临床分析.中国临床新医学，2010，3:82-83.

4 程凤花.蓝芩口服液治疗小儿手足口病65 例临床分析.医药论坛杂志，2012，33:124-125.

5 Ooi MH，Wang SC.Lewthwaite P，et al.Clinical features，diagnosis，and management of enterovirus 71.Lancet Neurol，2010，9:1097-1105.

6 赵成松，赵顺英.手足口病的流行概况和应对策略.中国实用儿科杂志，2009，24:419-421.

7 赵会娟，张桂玲，任文娟.蓝芩口服液治疗小儿上呼吸道感染疗效观察.实用医学杂志，2009，25:3325.

8 王章洪，任文东，唐燕等.康复新液治疗手足口病208 例临床观察.中外医学研究，2012，10:63-64.

9 刘瑶.蓝芩口服液联合康复新液治疗手足口病疗效分析.临床和实验医学杂志，2010，9:934-935.