强树华 (山西省临汾市第四人民医院，山西 临汾 041000)

机械通气在ICU一直作为抢救心跳呼吸停止及各种呼吸衰竭的重要措施。机械通气效果的好坏，对患者的预后起着至关重要的作用。但是，通常在诊疗过程中，患者由于ICU的特殊环境，以及疾病本身、各种有创诊治、人工气道建立等多方面因素影响，患者会产生焦虑、恐惧、烦躁不安、昼夜颠倒，以及多数患者不能耐受气管插管和吸痰刺激等影响治疗的顺利进行，甚至加重病情。因此，对于机械通气患者，笔者除了给予正确的通气模式和参数选择，有效的镇静也十分重要。我院对入住ICU行机械通气的患者45例进行三种镇静方法的探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:患者为2011年9月～2012年9月在ICU进行救治的45例机械通气危重患者，其中男31例，女14例，年龄33～86岁，平均56.7岁。其中气管插管34例，气管切开11例。基础疾病包括颅脑伤(包括脑出血术后)8例，慢性阻塞性肺病(COPD)16例，中重度肺炎6例，心脏术后5例，腹部手术后6例，心力衰竭4例。45例随机分为三组:间断镇静组15例，持续镇静组15例，每日唤醒组15例，三组年龄、性别、镇静前机械通气时间及APACHE评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 镇静镇痛效果评估:采用Ramsay镇静评分法［1］。1分:忧虑、焦躁、不安;2分:合作，定向力好，安静;3分:对呼唤有反应;4分:入睡，对轻叩眉间或对强声刺激反应敏感;5分:入睡，对轻叩眉间或对强声刺激反应迟钝;6分:无任何反应。

1.3 治疗方法:在常规药物治疗原发病基础上，持续给予机械通气，呼吸模式 SIMV加 PSV，吸气压 13～25 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)，吸氧浓度35% ～65%。……