朱咏瑶,叶衬华,周 昊,余钻控,钟翠琼

(广东省东莞市石龙人民医院内分泌科,广东东莞,523326)

甲状腺功能亢进是临床高发病,在内分泌科极为常见,主要以甲状腺激素增多为主,而其在血液中含量增高并由血液循环运送至机体多个系统,引起患者全身性的一些指标波动,因此对于这些指标的波动研究也有助于进一步了解患者的疾病状态[1]。本研究对甲状腺功能亢进患者血清CysC、β2-MG、ALB及纤维化相关指标的变化规律进行观察,以了解它们的临床检测价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年11月—2013年3月于本院进行诊治的53例甲状腺功能亢进患者为观察组,另选取同期进行体检的53名健康人员为对照组。53名健康人中男性15名,女性38名,年龄17～53岁,平均(36.2±5.6)岁;观察组 53例甲状腺功能亢进患者中男性14例,女性39例,年龄17～54岁,平均(36.3±5.5)岁,病程1.0～60.5个月,平均病程(24.3±5.6)个月。根据基础代谢率划分为轻度患者15例,中度患者25例,重度患者13例。2组在年龄与性别构成数据方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组与观察组于晨起空腹状态下采集外周静脉血标本,采集量为5.0 mL,将血液标本于采集后的 0.5 h内送检,检测血清CysC、β2-MG、ALB及纤维化相关指标等,其中纤维化相关指标检测项目又包括LN、FN、HA、PⅠCP及 PⅢP,分别采用上海研谨生物科技有限公司的人胱抑素C(CysC)ELISA试剂盒、人β2微球蛋白(BMG/β2-MG)ELISA试剂盒、白蛋白(ALB)测定试剂盒(时间分辨荧光免疫分析法)及人层粘蛋白LN酶联免疫分析试剂盒、人纤连蛋白(FN)ELISA试剂盒、人透明质酸(HA)ELISA试剂盒、人Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)ELISA试剂盒、人Ⅲ型前胶原肽(PⅢNP)检测试剂盒进行检测,相关操作则严格按照说明书进行。

2 结 果

2.1 2组血清CysC、β2-MG、ALB水平比较

观察组血清CysC、β2-MG均高于对照组,ALB则低于对照组,观察组中重度患者血清CysC、β2-MG均高于轻度与中度患者,中度患者高于轻度患者,ALB低于轻度及中度患者,中度患者低于轻度患者,P均<0.05,差异均有统计学意义。见表1。

表 1 2组血清 CysC、β2-MG、ALB水平比较

2.2 2组血清纤维化相关指标水平比较

观察组血清 LN、FN、HA、PⅠCP及 PⅢP水平均低于对照组,且观察组中重度患者低于轻度与中度患者,中度患者则低于轻度患者,P均<0.05,均有显著性差异,见表2。

表2 2组血清纤维化相关指标水平比较

3 讨 论

甲状腺功能亢进是由多种因素导致的甲状腺分泌激素增多,且在血液循环血液中浓度也随之升高并运送至整个机体,而对机体较多组织器官产生一定的影响[2]。如患者的高代谢状态对其营养状态指标必然也产生一定的影响,其中血清ALB作为有效反映患者营养状态的指标,其检测价值相对较高[3]。CysC及β2-MG在血液中的含量主要取决于细胞分泌的程度,当甲状腺功能亢进时,血液中甲状腺激素含量升高,患者的代谢速度加快,对细胞的代谢在一定程度上也产生了影响,因此对其 CysC及β2-MG的分泌也产生影响[4-5]。再者,血清中纤维化指标不仅能有效反映纤维化的存在及发生,对其他较多指标也有一定的反映价值,其中 LN、FN、HA、PⅠCP及PⅢP作为较为常见且敏感性较高的几类纤维化相关指标,在甲状腺功能亢进患者中可有效反映高甲状腺激素对肝脏的不良影响。既往多采用肝功能指标来反映肝脏功能损害,但对由甲状腺激素引起的反应仍有不足[6-8],故认为对LN、FN、HA、PⅠCP及PⅢP的检测意义仍相对较高。

本研究对甲状腺功能亢进患者血清CysC、β2-MG、ALB及纤维化相关指标的变化规律进行观察,发现其中血清CysC、β2-MG及纤维化相关指标均呈现异常升高,而ALB则异常降低,同时重度患者较健康人群的波动明显大于轻度与中度患者,而中度患者则大于轻度患者,说明上述指标对了解甲状腺功能亢进的严重程度也有一定价值,这可能与疾病严重程度越重者其基础代谢率越高[9-10],则表现越明显有关。

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