熊水珍

观察责任制助产在临床上的应用和作用

熊水珍

目的观察责任制助产在临床上的应用效果。方法选取来我院进行生产的没有妊娠合并症的足月初产妇300例，将其随机分为两组，观察组150例初产妇都施行责任制助产；对照组150例初产妇都施行临床常规助产。比较两组产妇的难产率和剖宫产率以及产妇的心理状态。结果观察组的产妇自然分娩率显著高于对照组的产妇，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组产妇分娩过程无恐惧124例，占82.7%，对照组产妇分娩过程无恐惧10人，占6.6%，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论临床观察表明，在产妇分娩期间对其施行责任制助产能够降低产妇分娩时的剖宫产率，减少产妇分娩过程的恐惧心理。

责任制助产；自然分娩率；分娩恐惧；临床应用

在临床上采取责任制助产护理，可以使产妇在分娩过程中身心都处于良好的状态，能够取得良好的临床分娩效果。现将临床研究结果分析如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取来我院进行生产的没有妊娠合并症的足月初产妇300例，年龄21～30岁，平均年龄为(25.4±4.2)岁，将其随机分为两组，观察组和对照组各150例，两组患者所有临床资料方面均具有可比性。

1.2护理方式 对照组150例初产妇都施行临床常规助产，观察组150例初产妇都施行责任制助产。采取责任制助产，从产妇临产后开始，首先配备一名专职的助产护理人员对产妇进行一对一的全程分娩陪伴，同时允许一位家属在一旁进行陪伴。第一产程，按照常规临床观察指标严密的观察产妇的各项临床指标并进行相应的处理，知道产妇一些放松身心的技巧，介绍产房环境，使产妇熟悉环境和医护人员，并且鼓励产妇多进食、排尿。第二产程，教会产妇正确进行屏气的方式。第三产程，除了常规的处理之外，指导产妇进行早吸允、并且交代产妇一些需要注意的产后事项。

1.3观察项目 护理人员需要观察每例产妇的分娩方式、产程并且询问其分娩时的心理状态，并且做好相关的记录。

1.4统计学方法 将观察所得的临床数据通过SPSS 18.0统计学软件进行统计分析，采用χ2检验进行数据的分析，P<0.05为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

观察组的产妇自然分娩率显著高于对照组的产妇，责任制助产组产妇的难产率和剖宫产率明显低于对照组的产妇，且比较差异具有统计学意义(P<0.05)，具体数据见表1。

表1 两组产妇分娩方式比较

观察组产妇分娩过程无恐惧124例，占82.7%，对照组产妇分娩过程无恐惧10人，占6.6%，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。具体数据统计见表2。

表2 两组产妇分娩心理状态比较

3 讨论

“一对一”全程陪伴责任助产模式的意义：精神因素对分娩的影响已引起重视。据报道，产妇紧张、恐惧的心理可使子宫收缩和宫颈扩张的协调关系失去平衡导致产力异常而影响分娩，使产程延长。“一对一”全程陪伴分娩责任制助产，不仅能给产妇提供系统的心理疏导、生理支持使之顺利完成分娩，同时还有利于产妇、家属及助产士问的沟通与交流，使产妇及家属也更能理解医护人员在接产过程中所付出的艰辛劳动，消除对医护人员不应有的误解和纠纷，增加了对医护人员的信任，进一步提高了产妇及家属的满意度，这使社会效益也得到了提高[1]。

“一对一”全程陪产责任制助产模式有利于提高产科质量：“一对一”全程陪伴分娩责任制，对产程观察由多人分阶段改为由个人全程负责，由一位助产士观察多位产妇变为一位助产士专职陪伴一位产妇，避免了一些助产士将产妇推托到下一班或相互依靠、推诿等不负责的现象发生。由责任到岗改变为责任到人，它可以保证产程观察的连续性，有利于早期发现产程中的异常情况并及时处理，保证母婴的安全，减少医疗纠纷。助产士及家属的陪伴增加了产妇的安全感，缓解了产妇的紧张恐惧心理，增强了自然分娩的信心，顺利度过分娩。这种服务模式有利于保证正确的产程观察、严密的母儿监护和及时的产科处理，也拓宽了产科护理工作的思路。

临床实践也表明，临床的心理护理能够有效地减轻产妇分娩时的固有痛苦[2]。随着，时代的发展和生活水平的提高，产妇的整体健康要求也越来越高，因此，以现代护理观为指导，以护理程序为框架，融身心护理为一体的责任制助产护理模式应运而生。该护理模式是采取有丰富接生经验的护理人员全程负责产妇的护理和接生，同时允许家人陪伴，以此来加强产妇的分娩信心[3]。

责任制助产护理人员给予产妇以临床的常规护理，并且与产妇进行良好的沟通，减轻产妇的恐惧和紧张心理给予其精神上的鼓励和生理上的支持。对于产妇而言，责任制助产创造了良好的分娩环境、有利于缩短产妇与护理人员之间的心理距离，增加了产妇对于助产护理人员的信任，减轻产妇的分娩恐惧心理，加强其分娩信心，保证了产妇以良好的身心状态进行分娩，降低产妇和婴儿的死亡率，降低难产率和剖宫产率[4]。与此同时，还可以加强护理人员的责任心和使命感，促进助产护理人员不断地更新观念，提高自身素质，达到提高产科护理的临床效果的目的。因此，责任制助产非常值得在临床上推广应用。

[1] 刘英.家庭式产房陪伴责任制助产1600例临床分析.河南外科学杂志,2010,16(04):57-58.

[2] 赵有业,关俊,谢华.孕妇心理需要与分娩过程的心态调整,1995,1.

[3] 黄晓戈，刘博，何原.“一对一”责任制助产的临床效果.实用临床医学,2005,06(05):632-633.

[4] 陈华,王雅珍,郑蓉,等.孕妇心理因素对分娩的影响.中华妇产科杂志,2004,01(06):78-88.

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