文晓芳 周静

痊愈妥薄片在预防机械性静脉炎的临床应用

文晓芳 周静

目的探讨痊愈妥薄片对预防机械性静脉炎的应用效果。方法采用回顾性分析的方法，分析经PICC和静脉留置针置管所致的静脉炎，依据是否使用痊愈妥薄片分为观察组44例(接受痊愈妥薄片组)和对照组40例(不接受痊愈妥薄片组)。结果接受痊愈妥薄片组静脉炎的发生率明显少于对照组(均P<0.05)。结论痊愈妥薄片在临床中预防机械性静脉炎有明显的效果，使用方便，患者容易接受，值得临床推广应用。

痊愈妥薄片；PICC；机械性静脉炎

PICC(peripherally inserted central catheter)是指经外周静脉(贵要静脉，正中静脉，头静脉)置入中心静脉导管[1]，其尖端位于上腔静脉的一种输液技术。此操作安全，简单，特别适合肿瘤患者的化疗和营养治疗，减少了化疗药物外渗引起的组织坏死和高浓度的营养液对血管的损伤，提高了肿瘤患者的生活质量和对治疗的信心。静脉留置针又称套管针，可减少血管穿刺次数，减少液体外渗，减少患者对输液的心理压力，不易脱出血管，可保留3～5 d。但静脉炎是PICC置管和静脉留置针穿刺后最早及最常见的并发症之一。静脉炎难以自行修复，一旦发生，不仅增加了患者的痛苦，也加大了护理工作的难度，所以静脉炎的预防越来越受到医护人员和患者的重视。我科采用由英国施乐辉公司生产的痊愈妥薄片敷料用于预防静脉炎收到良好的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我科自2011年9月至2012年3月将痊愈妥薄片应用于88例进行化疗和脱水治疗的癌症患者，分别使用痊愈妥薄片组(观察组)和不使用痊愈妥薄片组(对照组)，观察组为44例，对照组40例，两组患者的临床资料见表1。

表1 两组患者的临床资料

经统计学分析，P>0.05，在年龄，性别，置管方式及患者一般体力状况方面两组差异无统计学意义。

1.2应用方法 在PICC置管后或留置针穿刺后将痊愈妥薄片(10 cm×10 cm)紧贴于穿刺点上方沿血管走形的方向，用记号笔在膜上标明日期，贴膜处保持干燥，在无卷边无潮湿的情况下可保留2周，直到敷料变成浅黄色。如有脱落或潮湿可随时更换，贴膜的大小可根据局部要求任意剪贴。

1.3观察时间 PICC置管或留置针穿刺后7 d对2组患者的局部血管情况进行动态观察记录。

1.4判断标准 采用美国静脉输液协会1998年制定的静脉炎报告分级[2]

0期：无临床症状

Ⅰ期：红斑伴有或无疼痛，有或无水肿

Ⅱ期：红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成

Ⅲ期：红斑伴有或无疼痛，有或无水肿，静脉条纹形成，可触及条索状物或硬结

2 结果

使用痊愈妥薄片7 d后观察局部静脉情况，见表2

表2 是否发生静脉炎

注：统计量χ2=59.246，P=0.000

P<0.05，两组差异有统计学意义，观察组静脉炎发生率为13.6%，对照组为 97.5%,观察组明显低于对照组，使用痊愈妥薄片组(观察组)静脉炎发生率明显低于不使用痊愈妥薄片组(对照组)。

3 讨论

静脉炎是一种最常见的周围血管疾病，多见于中老年人，男女均可，特别是需要化疗和脱水治疗的肿瘤患者。静脉炎是指静脉血管发炎，其发病机理为静脉输注各种化疗药物或高渗葡萄糖溶液，或机械直接损伤血管壁，而导致血管内膜增生，血管变窄，血流缓慢，局部表现为疼痛，肿胀和压痛的条索状，周围皮肤可呈现充血性的红斑，以后逐渐消退，充血被色素沉着代替，红斑转变成棕褐色。根据其性质不同可分为机械性静脉炎，化学性静脉炎和细菌性静脉炎。而PICC置管和留置针穿刺是发生机械性静脉炎最常见的原因，具体因素有：①不正当的固定方法。②穿刺部位未固定牢固，造成针管的滑动。③选用导管的管径太粗，刺激血管壁。④穿刺部位太靠近关节处，由于关节活动而造成针管与血管壁的不断摩擦而产生炎症反应。⑤穿刺技术不熟练或血管条件不好，在同一根静脉反复的穿刺造成血管机械性的损伤。痊愈妥是一种由聚亚安酯基质和聚亚安酯外膜制成的无菌伤口敷料，由不粘连伤口的接触层，高吸收性中间层及防水防菌的外层共同组成[3]。此敷料具有自粘性，是封闭性的敷料，可提供适度湿润的愈合环境，减少血管壁的受损，提高机体自体的免疫机制。它还可以提供一种微酸的愈合环境，胶原是人体基本的构建蛋白，是肉芽组织的主要成分，而成纤维细胞需要在酸性环境中才能产生胶原，痊愈妥薄片产生的微酸环境可使受损处血管处于理想的愈合状态[4]。它能为血管周围提供低氧或无氧的愈合环境，刺激巨噬细胞释放生长因子促进毛细血管的生长。另外低氧环境时最适合成纤维细胞的生长，有效的促进受损血管壁的修复。综上所述，痊愈妥薄片在预防机械性静脉炎中效果显著，使用方便，提高了患者的生活质量，值得临床推广应用。

[1] 黄丽菊，王晓珍，吕玉芳，等.痊愈妥薄片用于PICC术后皮肤过敏患者的临床疗效.新医学，2012,43(10):750-751.

[2] 张艳.血液病化疗时预防静脉炎的护理干预.护理研究,2008,22(3A)：622.

[3] 孙丽芳，赵晓玉，张鸿雁.痊愈妥粘性敷料在PICC穿刺点感染中的应用.吉林医学,2012,33(22)：4914.

[4] 李萍，张彬，苍立娟，等.痊愈妥薄片敷料预防PICC致机械性静脉炎的临床观察.河北医药，2011,33(11)：1733-1734.

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