梁春梅 董正蓉 马丹晓 黄远忠 颜爱萍

综合护理干预对银屑病患者的焦虑抑郁情绪的影响

梁春梅 董正蓉 马丹晓 黄远忠 颜爱萍

目的评价综合护理干预对银屑病患者焦虑抑郁情绪的影响。方法90例银屑病患者，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规护理。观察组采用综合护理干预。结果观察组患者的依从性要优于对照组，差异显著(P<0.05)。治疗后，观察组SAS和SDS评分均少于对照组，差异显著(P<0.01)。结论银屑病患者采用综合护理干预效果佳，患者依从性好。

银屑病；依从性；焦虑；抑郁

银屑病是一种临床上常见的慢性皮肤疾病，有研究显示[1]，在银屑病患者病情发展过程中，若给予护理干预，将有助于改善银屑病患者临床治疗效果，显著提高患者的生活质量。本次研究，笔者采用综合护理对银屑病患者进行干预，结果取得较佳效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年1月至2012年12月在本院就诊的银屑病患者90例(男47例/女43例)为研究对象，年龄7～70岁，病程为5个月至35年，按随机数字表法依次分成观察组和对照组。观察组45例(男23例/女22例)，年龄(34.3±8.7)岁，病程(5.8±2.4)年。对照组45例(男24例/女21例)，年龄(33.9±7.8)岁，病程(6.2±2.6)年。两组银屑病患者年龄、病程等一般资料比较差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 ①对照组：采用常规银屑病专业护理。②观察组：在常规银屑病专业护理的基础上，实施综合护理干预措施：①健康教育：有针对性的向银屑病患者及家属讲解相关知识、特点及应对措施，提供必要的医疗和护理指导。②心理干预：由医护人员进行一对一的心理护理，对银屑病患者的性格、文化素养及心理状态做出初步评估，然后针对的进行情感支持。对于银屑病患者的任何努力和进步都要给予肯定和鼓励。必要时对银屑病患者进行心理疏导，消除其负性情绪。

1.3疗效评价 ①依从性好：银屑病患者完全接受医生制定的治疗方案，完成完整治疗过程，完全配合各项护理措施。②部分依从：银屑病患者接受医生制定的治疗方案，对护理措施部分配合。③不依从：银屑病患者对出现的反应和副作用不理解，不配合医护工作。采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定银屑病患者的心理状态。

1.4统计学方法 本组数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析处理。组间比较，采用χ2检验或t检验。以P<0.05表示差异有显著意义。

2 结果

2.1两组患者依从性的比较 观察组患者的依从性要优于对照组，差异显著(P<0.05), 见表1。

2.2两组患者SAS、SDS评分的比较 治疗后，两组SAS和SDS评分均明显改善，差异显著(P<0.01)；治疗后，观察组SAS和SDS评分均少于对照组，差异显著(P<0.01), 见表2。

表1 两组患者依从性的比较(例，%)

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05.

表2 两组患者SAS、SDS评分的比较

注：与治疗前比较，*P<0.01

3 讨论

银屑病属于多基因遗传的疾病，其病生理机制主要为表皮增生分化的异常和免疫系统的激活，可由多种激发因素，如创伤、感染、药物等都可能在易感个体中诱发该病[2，3]。因为缺乏根治银屑病的方法，当前的银屑病治疗方法虽然有效，但仍不能令人满意，易导致银屑病患者生活质量下降。张莉萍等[4]探讨影响银屑病患者心理健康状况的社会因素并给予干预治疗，结论认为心理干预和抗抑郁治疗对银屑病的恢复有效。王骏[5]等在对112例银屑病患者生理和心理变化的临床进行观察，结果银屑病患者表现为明显的抑郁和焦虑，血常规、肝肾功、血糖血脂、血液流变学和性激素等检查中有多个指标明显异常。李金娜[6]等采用积极心理治疗对银屑病患者心理状况及行为的影响进行研究，结果表明积极心理疗法对提高银屑病患者的心理健康水平、增加其社交行为有积极的作用。一般来说，只是发生在皮肤上的病变，除引起轻重不同的瘙痒外，并无多大肉体上的痛苦。但是本病常常给患者精神上带来困扰，从而影响心理健康。如果对本病有较正确的认识，从精神负担中解脱出来，则心理健康所受到的影响就可能恢复，并有利于皮肤病的消退。患者注意劳逸结合，保持良好的精神状态是十分重要。众所周知，良好的精神状态是维持健康的重要因素。对银屑病患者来说，积极向上、乐观开朗的精神状态有利于疾病的康复。反之，精神受到刺激，情绪过度紧张或焦虑，常常可以诱发银屑病或使病情加重。现代心理学研究表明，社会心理支持与应激事件引起的心身反应呈负相关，也就是说，如果有社会良好的心理支持环境，人们即使在生活中遇到可产生应激发应的事件，其所产生的情绪反应比较弱，对身体健康影响比较小。反之，缺乏社会心理支持，产生的情绪反应将会比较强烈，对身体健康的影响就比较大。这说明社会心理支持对健康具有保护作用，进而可以降低心身疾病的产生和促进心身疾病的康复。进一步研究认为，社会良好的心理支持能起着缓冲生活事件对健康的损害作用，还证明通过社会心理支持本身的作用可以维持个体良好的情绪而促进健康，银屑病属于心身疾病范畴，营造一个有利于银屑病患者的社会心理支持系统是至关重要的。

综合护理是采用健康教育和心理干预相结合。通过激励，使机体始终处于高度兴奋状态中，综合护理干预针对患者特定的生理及心理状况进行有效的宣教、指导及情感支持，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素[7，8]。本研究结果表明：观察组银屑病患者的依从性要优于对照组，差异显著。治疗后，两组银屑病患者SAS和SDS评分均明显改善，差异显著；而且观察组银屑病患者的SAS和SDS评分改善情况要优于对照组，差异显著。提示采用综合护理干预措施的观察组效果可靠，依从性也高，可使银屑病患者获得良好的身心状态，对银屑病患者的主观感受的影响有重要意义。

[1] 陈小玉，贺春香.寻常型银屑病患者个性特征和心理状况调查.现代医学，2012，40(2)：204-206.

[2] 章伟，戴尔红，张敏，等.龙葵银消片治疗寻常型银屑病的疗效观察.中国麻风皮肤病杂志，2011，27(1)：24-25.

[3] 蔡新杰，贾力，袁兆庄.银消汤加味治疗寻常型银屑病105例疗效观察.中国麻风皮肤病杂志，2010，26(5)：376-376.

[4] 张莉萍，郭玉杰，吴倩，等.银屑病患者的社会心理因素调查及干预措施.中华现代护理杂志，2011，17(9)：1006-1008.

[5] 王骏，刘太华，张忠奎，等.112例银屑病患者生理和心理变化的临床观察.西南军医，2012,14(1)：1-3.

[6] 李金娜，高晓敏，王明旭，等.积极心理治疗对银屑病患者心理状况及行为的影响.中华护理杂志，2011，46(7)：669-671.

[7] 江婷婷.综合护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑的影响.中国中医药咨讯，2011，3(15)：264-265.

[8] 闫晓倩，刘秀燕，赵俊.综合护理干预在银屑病患者中的应用效果.中华现代护理杂志，2012，18(12)：1429-1431.

Studyofcomprehensivenursinginterventiononanxietyanddepressionofpatientswithpsoriasis

LIANGChun-mei,DONGZheng-rong,MADan-xiao,etal.

GuangdongProvincialDermatologyHospital,Guangzhou510095,China；GuangdongProvincialSi’anHospital,Dongguan523003,China

ObjectiveTo discuss of comprehensive nursing intervention on anxiety and depression of patients with psoriasis.MethodsIn 90 cases of patients with psoriasis， were randomly divided into control group and observation group. The control group

routine care. The observation group received the comprehensive nursing intervention.ResultsCompliance of the observation group better than in the control group， had significant difference (P<0.05). after treatment， SAS and SDS score of the observation group were less than that in the control group， had significant difference (P<0.01).ConclusionThe effect is very good the comprehensive nursing intervention in patients with psoriasis，the patient compliance is good.

psoriasis； compliance； anxiety； depression

510095 广东省皮肤性病防治中心(梁春梅 颜爱萍)；广东省泗安医院(董正蓉 马丹晓 黄远忠)