李超

卡维地洛治疗老年充血性心力衰竭临床观察

李超

目的探讨卡维地洛治疗老年充血性心力衰竭的临床疗效。方法我院收治的老年充血性心力衰竭患者90例，随机分为观察组和对照组各45例。对照组患者入院后均给予充血性心力衰竭的常规西药治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上，均给予卡维地洛口服治疗。结果观察组患者的总有效率明显高于对照组患者(P<0.05)。两组患者治疗后，左室功能均有明显的改善(P<0.05)，观察组患者的左室功能改善情况明显优于对照组患者(P<0.05)。结论卡维地洛治疗老年充血性心力衰竭可以有效的提高患者的治疗效果，改善患者的心功能，值得临床推广。

充血性心力衰竭；老年；卡维地洛

充血性心力衰竭(CHF)是心血管常见的疾病，许多心脏疾病最终都会发展成为充血性心力衰竭，患者的主要临床特征是左室功能发生障碍、外周血流的分布发生异常以及神经内分泌系统被激活[1]。β受体阻滞剂可以有效的改善充血性心力衰竭患者的心肌功能，被越来越多的应用于充血性心力衰竭的治疗当中。笔者使用卡维地洛治疗老年充血性心力衰竭患者45例，取得了满意的效果，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 90例病例均为我院2011年5月至2012年5月收治的老年充血性心力衰竭患者，所有患者均符合充血性心力衰竭的临床诊断标准。将所有患者随机分为观察组和对照组各45例。观察组：其中男24例，女21例；年龄60～85岁，平均年龄(69.76±10.67)岁；心功能NYHA分级：10例患者为Ⅱ级，27例患者为Ⅲ级，8例患者为Ⅳ级；原发疾病为：21例患者为冠心病，13例患者为高血压性心脏病，2例患者为风湿性心脏病，5例患者为肺心病，4例患者为扩张性心脏病。对照组：其中男23例，女22例，年龄60～83岁，平均年龄(68.97±11.34)岁；心功能NYHA分级：11例患者为Ⅱ级，26例患者为Ⅲ级，8例患者为Ⅳ级；原发疾病为：20例患者为冠心病，12例患者为高血压性心脏病，3例患者为风湿性心脏病，5例患者为肺心病，5例患者为扩张性心脏病。两组患者在性别、年龄、心功能NYHA分级以及原发疾病等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2入选及排除标准 入选标准：所有患者均符合充血性心力衰竭的临床诊断标准；所有患者均有明确的原发病；所有患者的左室功能均有明显的异常；所有患者均≥60岁；所有患者均自愿参加此项研究。

排除标准：排除伴有严重肝肾功能异常的患者；排除伴有严重心绞痛的患者；排除伴有明显的心肌梗死患者；排除伴有血糖未得到控制的糖尿病患者；排除其他类型的心力衰竭患者。

1.3治疗方法 对照组患者入院后均给予充血性心力衰竭的常规西药治疗，包括应用利尿剂、应用的扩血管药物以及应用强心药治疗。观察组患者在对照组治疗的基础上，均给予卡维地洛口服治疗，初始剂量为6.25 mg/d，每服用两周，将药物的剂量加倍，最终的目标剂量为25 mg/d，分两次服用。治疗6个月后比较两组患者的临床疗效以及心功能的改善情况。

1.4疗效判定 显效：患者的临床症状以及体征较治疗前有明显改善，并且心功能较治疗前改善达到2级，患者能够平卧，心悸气短的情况明显减轻，双肺啰音及水肿消失；有效：患者的临床症状以及体征较治疗前有所改善，并且心功能较治疗前改善1级，患者基本能够平卧，心悸气短的情况有所减轻，双肺啰音及水肿明显改善；无效：患者的临床症状以及体征较治疗前无改善，并且心功能较治疗无改善甚至恶化。

1.5统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，全部数据资料采用t检验，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效 观察组45例患者中，显效29例，有效10例，无效6例，总有效率为86.67%；对照组45例患者中，显效21例，有效7例，无效17例，总有效率62.22%。观察组患者的总有效率明显高于对照组患者(P<0.05，见表1)。

2.2左室功能 两组患者治疗后，左室功能均有明显的改善(P<0.05)，观察组患者的左室功能改善情况明显优于对照组患者(P<0.05，见表2)。

表1 两组患者临床效果的比较(例，%)

表2 两组患者左室功能的比较

3 讨论

充血性血力衰竭是指患者的心肌收缩功能发生明显的下降，导致心排血量不能达到机体正常代谢所需要的血量，患者的器官和组织发生血流灌注不足，患者同时还会表现出体循环瘀血或者肺循环瘀血的情况。目前认为患者的心脏功能和结构的缺陷可以通过治疗得到改善[2]。β受体阻滞剂是目前临床上治疗心力衰竭的主要药物。卡维地洛是临床上第三代非选择性β受体阻滞剂，可以有效的阻滞患者的β受体、抑制患者的交感神经活性，从而减少患者体内的儿茶酚胺的释放量，达到舒张小血管、减慢心率的作用，同时还可以通过上调受体的密度，增强患者的心肌顺应性。同时，卡维地洛还可以降低患者的心脏后负荷，减轻患者的水钠潴留情况；卡维地洛还具有良好的抗氧化作用，从而减少心肌细胞的凋亡。因此，卡维地洛在充血性心力衰竭的治疗中具有良好的疗效[3]。本组研究中，观察组患者的总有效率明显高于对照组患者(P<0.05)；左室功能改善情况明显优于对照组患者(P<0.05)。

综上所述，卡维地洛治疗老年充血性心力衰竭可以有效的提高患者的治疗效果，改善患者的心功能，值得临床推广。

[1] 张双平，张唐山，马一琼.卡维地洛治疗中老年高血压伴充血性心力衰竭临床观察.中国药物与临床，2009，9(2)：40-42.

[2] 张斌.卡维地洛对慢性心力衰竭患者心功能及血浆脑钠素水平的影响.中国基层医药，2010，17(3)：404-405.

[3] 赵费敏，谢波.卡维地洛治疗老年充血性心力衰竭的临床观察.中国基层医药，2011，18(7)：931-932.

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