薛红超

依那普利联合双氢克尿噻治疗老年收缩期高血压的疗效分析

薛红超

目的观察依那普利联合双氢克尿噻治疗老年收缩期高血压的临床效果，有效提高治愈率。方法选择2011年5月至2012年5月我院收缩期高血压老年患者100例，随机分成对照组50例和观察组50例。观察组50例患者使用依那普利联合双氢克尿噻进行治疗。对照组50例患者单纯使用依那普利进行治疗，观察两组患者临床效果和不良反应发生情况。结果两组患者临床疗效比较,观察组优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年收缩期高血压患者采用依那普利联合双氢克尿噻进行治疗，可以有效改善患者症状，效果显著，不良反应少，安全可靠，值得临床推广。

依那普利；双氢克尿噻；老年；收缩期；高血压；临床疗效；不良反应

高血压是以动脉血压升高为特征的疾病，常引起心、脑、肾等器官的病变。收缩期高血压是临床高血压疾病中的一种，患者大多为老年人，由于老年患者身体机能逐渐减退，对抗疾病能力降低，一旦发现，应及时进行治疗。随着发病率的增高，人们逐渐认识到提早治疗高血压的重要性，对收缩期高血压老年患者进行较为高效方法治疗，已经成为日益关注的问题。笔者选取了我院收治的收缩期高血压100例老年患者的临床资料进行分析，其中50例患者采用依那普利联合双氢克尿噻进行治疗，并与同期50例单纯使用依那普利患者进行分析，现将对治疗老年收缩期高血压的临床体会报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年5月至2012年5月我院收缩期高血压老年患者100例，其中男49例，女51例，年龄55～78岁，平均(54.8±4.5)岁。将患者随机分为治疗组50例和对照组50例，对照组男25例，女25例，年龄48～68岁，平均(54.6±4.9)岁；观察组男24例，女26例，年龄50～70岁，平均(54.9±4.3)岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行组间比较。

1.2诊断标准 根据WHO/ISH制定的高血压诊断标准，患者均符合收缩压≥140 mm Hg，舒张压≤90 mm Hg,且患者血压数值升高至少复查2次以上[1]。

1.3方法 两组患者入院治疗前均停用其他一切降压类药物，对照组患者给予依那普利,口服，1次/d,5 mg/次，根据患者自身情况针对性调整用药剂量。观察组在对照组治疗基础上加用双氢克尿噻进行治疗，口服，25～50 mg/次，1次/d，根据患者自身情况针对性调整用药剂量。两组患者均以8周为一疗程。

1.4观察指标 ①观察比较两组治疗后临床总有效率。②观察治疗前后不良反应发生情况

1.5疗效评定标准 显效：主要临床症状消失，收缩压下降至正常；有效：主要临床症状好转，收缩压下降20 mm Hg-30 mm Hg，但血压未降至正常；无效：主要症状无明显改善或反加重，收缩压下降≤20 mm Hg。治愈有效率= [(显效数+有效数)/总病例数] ×100%。

2 结果

2.1两组患者治疗前后疗效比较 观察组50例，显效30例，有效15例，无效5例，治疗有效率为90.00%；对照组50例，显效19例，有效19例，无效12例，治疗有效率为76.00%。观察组与对照组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者经治疗后临床总有效率的比较(例，%)

2.2治疗前后不良反应发生情况 观察组50例，无严重并发症，患者出现头晕2例，食欲减退1例，咳嗽1例经治疗后2个月症状逐渐消失；对照组患者无严重并发症，患者出现头晕3例，恶心1例、咳嗽患者3例，经治疗后2个月症状逐渐消失。

3 讨论

高血压是老年人常见心血管疾病之一，根据血压升高的不同，分为轻度、中度、高度和单纯收缩期高血压。目前，治疗老年高血压主要通过服用降压药，以降低收缩压、舒张压及控制脉压差为标准[1]。由于发病率的日益增加，对此病进行进一步探讨并积极治疗已成为目前研究主要课题之一，探讨安全有效的治疗方法已经成为目前治疗老年收缩期高血压的主要目的。依那普利属于血管紧张素转化酶抑制药，在肝脏内易分解为依那普利拉，服用此药后，可有效降低血管紧张素Ⅱ含量，同时减少醛固酮合成，从而发生降压至功效。此药降压作用持久，同时可保持心肌收缩力，不影响心输出量，可有效增加肾血流量，减轻心脏前、后负荷，有改善心脏功能的作用。双氢克尿噻为利尿剂，提高利尿排钠作用，降低外周血管阻力，降压较为平稳，作用持久，与其他降压药合用，一定程度上提高了药效，但使用过程中应适当补充钾盐。两药联合应用，不仅提高患者治疗有效率，有效控制血压恢复至正常水平是同时，降低了脉压差，而且减少药物用量，减轻不良反应，是理想配伍用药。本研究表明，通过对老年收缩期高血压的100例患者分别应用依那普利联合双氢克尿噻进行治疗和单纯使用依那普利进行治疗，比较两组患者治疗总有效率和不良反应发生情况，经两药联合治疗的患者治疗总有效率为90.00%，单用依那普利治疗的患者治疗总有效率为76.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)。这表明，依那普利联合双氢克尿噻治疗老年收缩期高血压患者，在临床中取得良好疗效，有效提高治愈率，减少不良反应的发生，安全可靠，是治疗老年性收缩期高血压的有效方法，值得临床推广。

[1] 刘力生.中国高血压防治指南(2009年基层版).中国高血压杂志,2010,1(1):18.

[2] 刘健冰.依那普利联合双氢克尿噻对老年收缩期高血压患者脉压影响的临床观察.重庆医学,2009,35(10):946-947.

[4] 侯海林. 依那普利联合吲哒帕胺治疗老年单纯性收缩期高血压临床观察.中外医疗,2011,3(5):129-131.

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