李宝林

通心络胶囊治疗慢性肺心病急性加重期疗效评价

李宝林

目的评价通心络胶囊对慢性肺源性心脏病急性加重期的疗效。方法临床确诊的72例慢性肺心病急性加重期患者，随机分为治疗组和对照组各36例，对照组进行常规综合治疗，治疗组在此基础上加用通心络胶囊治疗，疗程均为2周，评价临床疗效并检测血液流变学变化。结果治疗组血液粘稠度较治疗前明显下降(P<0.01)，较对照组治疗后明显下降(P<0.01)，治疗组临床疗效也明显优于对照组(P<0.05)。结论综合治疗基础上加用通心络胶囊口服效果满意。

肺心病； 血液流变学；通心络胶囊

慢性肺源性心脏病急性加重期常合并血液高凝状态，在综合治疗基础上加用抗凝药物常能起到理想效果，作者自2008年9月至2012年11月应用通心络胶囊治疗本病36例评价其临床疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 临床确诊的慢性肺源性肺心病急性加重期患者72例，符合全国第三次肺心病专业会议所修正的肺心病诊断标准，其中男56例，女16例，年龄在52～86岁，平均年龄69岁，病史2～32年，平均17年，心功能分级Ⅱ级34例，Ⅲ级22例，Ⅳ16例，原发病中慢性支气管炎52例，陈旧性肺结核4例，支气管哮喘11例，间质性肺疾病5例，均未合并肺性脑病，能口服药物。随机分为治疗组及对照组各36例，两组患者在性别、年龄、病史、心功能级别，原发病种类上数据经统计学处理差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法 治疗组及对照组均根据不同病情相应给于低流量吸氧、抗炎、平喘、止咳化痰、小剂量利尿和强心剂、扩血管药物治疗，同时行纠正水电解质平衡紊乱及酸碱失衡，对症支持等综合治疗，治疗组在此基础上加用通心络胶囊(石家庄以岭药业有限公司生产)，3粒/次，3次/d。两组疗程均为2周。

1.3观察指标 ①治疗前后治疗组及对照组化验血液流变学，观测数据变化。②临床效果判断标准 显效：胸闷气喘明显缓解，颈静脉怒张及双下肢浮肿明显减轻，心功能改善情况在Ⅱ级以上。好转：以上指标部分减轻或好转，心功能改善情况在Ⅰ级以上。无效：上述指标无好转或加重，心功能未见改善。

2 结果

2.1检验指标变化 治疗结果显示，治疗组血流变学各项指标较治疗前明显下降(P<0.01)。较对照组治疗后也有明显下降(P<0.01)，见表1

2.2临床效果 治疗组总有效率 91.67%，对照组总有效率 72.22%， 治疗组结果优于对照组(P<0.05)，见表2。

表1 治疗组与对照组血流变的变化对比

注：与对照组治疗后相比at=-8.887,P<0.01,bt=-6.790,P<0.01ct=-11.620,P<0.01,dt=-2.910,P<0.01,et=-4.224,P<0.01

表2 两组治疗效果对比(例，%)

注：与对照组相比：ac2=4.60，P<0.05

3 讨论

慢性肺源性心脏病患者长期缺氧可引起红细胞代偿性增多、导致红细胞压积增高，酸中毒时红细胞的变形性下降，导致全血高切粘度增高，而缺氧使得红细胞表面负电荷减少，细胞间静电排斥力下降，聚集性增强，导致低切粘度增高，反复感染使血液中免疫球蛋白、纤维蛋白原等物质增多，从而导致血浆粘度增加，血液流速减慢，诸多原因最终导致血液处于高凝状态[1]，加之缺氧引起的肺血管痉挛，肺循环阻力随之增加，长时间形成肺动脉高压，最终发展为慢性肺源性心脏病。

中医认为慢性肺源性心脏病归属于喘症、肺胀、痰饮等范畴，久病入络，可形成血瘀证，临床上常应用通络行气、活血化瘀等方法进行治疗。通心络胶囊由人参、全蝎、水蛭、土鳖虫、蝉蜕、蜈蚣、赤芍、冰片等药物组成，整方具有益心气、活心血、通心络、络脉畅通等功效[2]。临床研究表明，通心络胶囊具有抗凝、减少血小板聚集及抗血栓形成、提高缺氧耐受能力的作用，从而达到改善肺心病患者血液浓、粘、凝的状态，改善心肺微循环。通心络胶囊还具有升高体内一氧化氮水平，缓解肺动脉及支气管痉挛作用[3]，从而可以进一步降低肺动脉高压，使肺心病症状减轻，心功能得以改善。本临床评价显示，在综合治疗肺心病基础上加用本药可明显减低患者血液高凝状态，血液粘稠度较治疗前明显下降(P<0.01)，并明显低于对照组(P<0.01)，治疗效果也优于对照组(P<0.05)，故而明显提高了临床治疗效果。

[1] 李留.慢性肺源性心脏病急性加重期血液高凝状态和抗凝治疗.中国全科医学，2004,7(4)：280-282.

[2] 吴以岭.中医络病学说与心脑血管病.北京：中国科学技术出版社，2001:374-375,402-403.

[3] 吴以岭.络病学. 北京：中国科学技术出版社，2004:279.

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