孙 燕 田 红胡 颖许家仁*

公立医院经济补偿是一个涉及医院、政府、患者三方利益的重大问题，在很大程度上决定着医院和医生获得的经济激励和提供服务的行为。在公立医院改革逐步深入的当前，有必要对公立医院经济运行的客观情况和财政补偿状况进行研究，挖掘内在问题，寻找改革突破点。本研究立足某省属公立医院近5年的财务报表，根据其经济运行及财政补偿状况，提出补偿制度建设意见，为深化公立医院改革提供参考和借鉴。

1 医院经济运行及补偿状况分析

1．1 业务收入逐年增长 业务收支持续亏损 据表1看出，医院业务收入虽持续增长，业务发展规模逐年扩大，但因为医疗收费价格偏低，医疗成本、人力成本偏高等多种原因，与大多综合性医院一样，业务收支处于持续的亏损状态。如2011年医院护理收入84．84万元，但仅护理人员支出即达到约1 764万元，护理收入远不能弥补其成本;再如物业管理社会化带来的成本支出逐年增长，从2007年的95．63万元增长到2011年的352万元，翻了近两番。

表1 医院2007－2011年业务收支情况 单位:万元

1．2 财政补偿额度及方式不同 补偿额度有限一般来说，政府对医院的补偿方式分为专项拨款和经常性拨款两种形式。专项拨款，也称按项目补助，主要是政府对医院基础设施建设、设备购置、重点学科发展等进行的补偿;经常性拨款，即基本补助，主要是离退休人员经费、政策性亏损等进行补助。表2显示，研究医院各年度专项拨款差异较大;基本补助十分有限，不仅不能弥补医院业务亏损，更无法维持医院正常运转和持续发展。……