赵琛 蔡琴 郭杰

80例高龄患者腹腔镜胆囊切除术麻醉体会

赵琛 蔡琴 郭杰

目的探讨瑞芬太尼、顺式阿曲库铵、丙泊酚在高龄患者腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用。方法80例择期腹腔镜胆囊切除术ASAⅠ～Ⅲ级高龄患者，随机分成对照组(芬太尼组)和观察组(瑞芬太尼组)，每组40例。记录两组患者麻醉诱导前即刻(T0)、诱导后即刻(T1)、气腹后10 min(T2)、拔管前即刻(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)，术毕自主呼吸恢复时间(Ta)，术毕恶心呕吐发生率，术毕疼痛VAS评分。结果与T0比较，两组患者T1时的SBP、DBP、HR明显下降(P<0.05)，T2、T3时的SBP、DBP、HR明显增高；与对照组比较，观察组T2、T3时SBP、DBP、HR明显降低(P<0.05)。观察组术毕自主呼吸恢复时间短于对照组(P<0.05)，术毕恶心呕吐发生率低于对照组(P<0.05),术毕疼痛VAS评分观察组高于对照组(P<0.05)结论瑞芬太尼静脉全麻组用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术具有血流动力学稳定、自主呼吸恢复快、术毕恶心呕吐发生率低等特点，优于经典的芬太尼静脉全麻组。

高龄患者；腹腔镜胆囊切除术；瑞芬太尼；顺式阿曲库铵

随着微创技术的发展与完善，LC已广泛应用于临床，它较传统开腹手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。但LC对麻醉效果也有一定要求，且往往因二氧化碳气腹而引起机体应激反应[1]。本文通过两组药物组合对高龄患者血流动力学、术毕苏醒情况，不良反应发生率的观察，探讨更适于高龄患者行LC的麻醉方案。

1 资料与方法

1.1一般资料 以本院自2010年1月至2012年1月80例ASAⅠ～Ⅲ级择期行腹腔镜胆囊切除术的高龄患者为研究对象。所有患者均无严重的心、肺、肝、肾及内分泌疾病。所有患者随机分成两组，每组40例。患者手术时间50～85 min。

1.2麻醉方法 患者术前禁食，禁饮12 h，术前30 min肌注阿托品0.5 mg，苯巴比妥那0.1 g。对照组麻醉诱导：静脉缓注咪达唑仑0.05 mg/kg，丙泊酚1.5 mg/kg，芬太尼4 μg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg。气管插管后接微量泵输注丙泊酚4 mg/(kg·h)。手术切皮时注射芬太尼2 μg/kg，维库溴铵0.05 mg/kg，术中可追加芬太尼2 μg/kg，维库溴铵0.05 mg/kg，预计手术结束前30 min停药，丙泊酚在手术结束前10 min停药。……