姚纲 张健鹏

hs-CRP在老年人社区获得性肺炎中的临床价值

姚纲 张健鹏

目的探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在老年人社区获得性肺炎(CAP)中的临床价值。方法观察82例老年人CAP患者治疗前和治疗后血清hs-CRP浓度、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(N)、红细胞沉降率(ESR)、体温及痰培养变化情况，进行统计学分析。结果82例CAP患者入院时hs-CRP水平显著高于正常水平，给予抗感染治疗7 d后hs-CRP水平明显降低，与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.01)。入院时hs-CRP阳性率为95.12%，明显高于WBC、N、ESR、体温和痰培养阳性率，差异有统计学意义(P<0.01)。结论hs-CRP可作为老年人CAP诊断和疗效评估的敏感指标。

超敏C-反应蛋白；老年人；社区获得性肺炎

社区获得性肺炎(CAP)是威胁人类健康的最常见感染性疾病。据估计，我国每年CAP发病约650万～1500万人，20万以上患者死亡[1]。血清C-反应蛋白(CRP)作为一项敏感的炎症指标，已被广泛地应用于肺炎等感染性疾病的诊断。采用超敏感方法测定的CRP称为超敏CRP(hs-CRP)。本文通过对比观察以探讨hs-CRP在老年人CAP中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 入选标准：年龄≥60岁，符合中华医学会呼吸病学分会2006年制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中CAP诊断标准[2]。排除标准：①可引起CRP增高的非感染性疾病，如恶性肿瘤、急性冠脉综合征、结缔组织病及慢性肝脏疾病等；②合并其他系统感染；③2周内有外伤或手术史。根据以上标准选取2011年1月至2012年6月在北京武警总医院呼吸内科住院的老年人CAP患者82例，男女各41例，年龄60～90岁，平均年龄(76.6±8.3)岁。单叶病灶(胸部CT显示炎性病灶仅限于单个肺叶)40例，多叶病灶(胸部CT显示炎性病灶位于2个或2个以上肺叶)42例。并发胸腔积液22例，呼吸衰竭9例，菌血症3例。……