□文 钱松祥

▲环草石斛

▲金钗石斛

▲黄草石斛

石斛作为一味很有名气的植物药材，被广泛用于医疗与保健领域，也逐渐被越来越多的人所了解。然而，目前人们对石斛的直观印象却仅局限于在中药店和医院中药房所抓取的干品饮片。随人工培植鲜石斛技术的日臻完善与成熟，近年来，医药市场的石斛鲜品供应和销售规模不断扩大，中医临床应用鲜石斛的传统也在复苏中得到了继承与发扬。

鲜药的应用

“非鲜石斛不用”曾是我院老院长，名老中医魏长春在临床用药上的一大特点。魏长春(1898 ～1987)，字文燿，1956 年任浙江省中医院副院长、浙江省中医学会副会长。曾当选浙江省四届人大代表、浙江省第四届政治协商会议常务委员会委员、中华全国中医学会浙江省分会顾问等职，1983 年被授予“浙江省名老中医”称号。从医60 余年，魏老的临床经验丰富，医术精湛，著有：《慈溪魏氏验案类编初集》、《魏长春医案》、《魏长春临床经验选辑》、《中医实践经验录》等，发表论文数十篇。每当翻开魏老留给我们的那些宝贵的医案与经验手稿，人们不难发现，在很多的方剂中，均配伍有鲜生地、鲜薄荷、鲜藿香、鲜竹沥、鲜竹叶、鲜芦根、鲜菖蒲、鲜茅根、鲜荷叶、鲜姜、鲜葱、鲜梨汁、鲜莱菔汁等鲜品中药。当年，魏老也最擅长使用鲜品铁皮石斛治疗那些高烧不退、久病虚衰的患者，并逐渐形成了魏老“非鲜石斛不用”的用药风格及特点。用“得心应手，药到病除”来形容魏老精湛的医术，一点也不为过。

在魏老学术思想的传承引导下，我院在临床鲜药使用方面一直十分普遍，以鲜石斛为例，每天的平均用量在60 ～70 公斤，可占到总处方量的八分之一。究其原因，不仅是大量的临床实践证明，鲜品石斛清热生津之功效确实高于石斛干品饮片，国家第一批名老中医药学术经验指导老师，我院的杨继荪老院长当年对以鲜石斛为代表的鲜药应用的大力推崇也功不可没。正是这些老专家丰富的临床经验与悉心指导，以及对中药鲜药的重用，对我院重点学科建设和年轻医生的培养产生了深远的影响，走出了我院特有的鲜药应用之路。

石斛品种区别

说起“石斛”一词，最早出现在我国古代的草药书籍《神农本草经》。它的植株附生于石壁上，花形如斛，故称石斛。在我国，石斛有70 多种，纳入药典的有铁皮石斛、环草石斛、黄草石斛、金钗石斛、马鞭石斛5 个品种。而铁皮石斛又被世人视为中华仙草之最，具有生津养胃、滋阴清热、润肺益肾、明目强腰之功效。主治热病伤津、口干烦渴、胃阴不足、胃痛干呕、肺燥干咳、虚热不退、阴伤目暗、腰膝软弱等。现代药理研究发现，铁皮石斛有效成分为内脂类生物碱和石斛水溶性多糖，可提高人体免疫功能，具有滋阴、解毒、抗癌、抗动脉硬化、降血压、抗疲劳、抗辐射、耐缺氧、延缓衰老等作用。铁皮石斛以其特殊的功效、独特的生长环境及至今尚难以摸透的生活习性，使其身价百倍；与其它石斛相比，价格相差几十倍，疗效也有差异。现在随着人们对鲜石斛的认知度越来越高，医疗与保健的需求量越来越大，从而也就不可避免地出现了伪劣及以次充好等现象。为提高人们对铁皮石斛和其它鲜品石斛的认识与鉴别能力，以下分别对几个品种的外观特点及产地进行简要的介绍。

▲铁皮石斛

▲霍山石斛

▲马鞭石斛

铁皮石斛 中国国家地理标志产品，主产于大别山区的安徽省霍山县，大多生长在云雾缭绕的悬崖峭壁崖石缝隙间和参天古树上。多年生草本。茎丛生，圆柱形，生于石上者高5 ～20cm，生于树木上者高达60cm，直径4 ～8mm。叶互生，具叶6 ～12 枚，无柄；叶片稍带肉质，矩圆状披针形，长3 ～7cm，宽0.8 ～2cm，先端略钩转，基部稍狭；叶鞘灰白色，膜质，具紫斑，鞘口张开。总状花序侧生于老茎上部，有花2～5朵；总花梗长约1cm，花苞片干膜质，淡白色，长5 ～7mm；花淡黄绿色，稍有香气，直径3 ～4cm；中萼片与花瓣相似，呈狭卵形，侧萼片镰刀状三角形；唇瓣窄匙状倒卵形，光滑无毛，反折，比萼片略短，不裂或3 裂，近上部中间有一长圆形胼胝体及紫红色斑，侧裂片常染紫红色晕，边缘波状。花期4 ～6 月。分布于安徽、浙江、江西、广东、广西、云南、贵州等地区。

霍山石斛 别名：米斛、皇帝草。疗效与铁皮石斛相当。与铁皮石斛主要区别特征：茎高3～7cm，直径2.5～3mm，唇瓣阔菱形，长与宽近相等，中央无紫红色斑；药帽扁球形，前缘有流苏状分裂。特产于安徽霍山。

金钗石斛 别名：金钗石、扁金钗、扁黄草、扁草。其主要区别特征：茎稍扁形； 花白色带淡紫色；唇瓣边缘全缘。分布于湖北、广东、海南、广西、安徽、台湾、云南、贵州、四川、西藏等地区。

黄草石斛 别名：束花石斛、水打棒、金兰。其主要区别特征：伞形花序近无梗，具2 ～6 朵花，唇瓣近扇形，唇盘上有2 个紫色斑块，边缘具流苏。分布于广西、云南、 贵州、四川、西藏等地。

马鞭石斛 别名：流苏石斛、大黄草、旱马棒。其主要区别特征：总状花序有梗，具2 ～8 朵花；唇瓣近圆形，唇盘上有一圆形紫色斑块，边缘具复流苏。分布于广东、广西、云南、贵州、四川等地区。

环草石斛 别名：美花石斛、小环草、小黄草。其主要区别特征：花淡紫色或粉红色；唇瓣圆形，黄色，边缘具流苏；茎下垂。分布于广东、海南、广西、 云南、贵州、四川等地区。

注意观察和掌握各种石斛的外观特点，可以帮助正确识别鲜铁皮石斛与其他石斛品种的区别，这对于保证和提高医疗与保健效果，具一定的现实意义。

在党和政府弘扬光大传统中医药文化的大背景下，中医传统鲜药的应用得以传承和创新，鲜石斛具有天然纯正的特质和特有的功效，亦得到更多的医生和人们的青睐，为更有效地治疗疾病和增进人们的健康，我们要学习和汲取前辈们的经验，让鲜石斛与其它的鲜中药更广泛地走进我们的生活，恩泽社会，造福人类。