冯焱焱

开发区2008～2012年计划免疫7种疫苗接种率调查

冯焱焱

抚顺经济开发区卫生防保站从2008～2012年，每年对15～24月龄的儿童按单纯随机抽样的原则，在全区4个乡40个接种点抽取适龄儿童。5年共抽取适龄儿童640名，进行计划免疫7种疫苗基础免疫的接种率调查(卡介苗1剂、乙肝3剂、糖丸3剂、无细胞百白破3剂、麻风1剂、A群流脑2剂、乙脑减毒活疫苗1剂)。判定标准为卫生部文件，卫疾控发[2005]373号《预防接种工作规范》。该文件规定，儿童基础免疫要求在12月龄内完成，免疫程序所列各种疫苗第一剂接种时间为最小免疫起始月龄。调查统计结果卡介苗合格(卡痕大于3×3 mm)2008～2010年90%，2011～2012年95%。乙肝合格(第二剂与第一剂间隔小于2个月，第三剂与第一剂间隔小于8个月)2008～2011年95%，2012年94%。乙肝首针及时率(出生后24 h内接种第一剂乙肝)2009年93%，其余四年95%。糖丸合格(第一剂起始月龄小于3个月)2009年、2012年94%，其余3年大于96%。无细胞百白破合格(第一剂起始月龄小于4个月)2008～2010年94%，2011～2012年91%。麻风合格(周岁内接种)2008～2011年96%，2012年93%。乙脑减毒合格(周岁内接种)2008～2009年92%，2010～2012年81%。A群流脑合格(周岁内接种2剂次)2008～2009年大于90%，2010～2012年61～75%。

表1 开发区2008～2012年儿童7种计划免疫疫苗接种率调查表(例，%)

表2 开发区2008～2012年以乡为单位儿童7种计划免疫疫苗接种率调查表(例，%)

1 总体调查评价

按照《扩大国家免疫规划实施方案》的要求，卡介苗、乙肝、糖丸、百白破、麻疹类疫苗、A群流脑、乙脑7种国家规划免疫疫苗，以乡为单位接种率达到90%，乙肝首针及时率达到95%以上。按上述 要求，开发区以乡为单位接种率合格的疫苗有卡介苗、乙肝、糖丸、百白破、麻风、2008～2009年的A群流脑、乙脑减毒疫苗。不合格的有乙肝首针及时率92%，2010～2012年的的A群流脑合格率<75%、乙脑减毒疫苗合格率<84%。

2 合格因素

2.1卡介苗 为接生单位接种，开发区有二家接生单位，接种卡介苗人员固定，从事该项工作5年以上，多次接受过专业培训，接种合格率达99%。

2.2开发区防保站每年对地段医进行4～6次业务培训、定期督导检查，发现问题及时解决。

2.3各接种单位严格执行国家免疫程序。

2.4地段医责任心强，对应种儿童提前告知、预约。

3 不合格原因

3.1卡介苗 其他大医院接种卡介苗为妇产科护士轮流，人员多不固定，未能全员接受培训，接种合格率较低能达到80～85%。

3.2乙肝 个别儿童患病未能及时完成，因动迁未及时得到通知，少数家长不重视。首针及时率不合格因多名儿童出生低体重(出生体重<5 kg)。

3.3无细胞白白破、糖丸、麻风：因个别儿童患病未能及时接种。

3.4乙脑减毒 因每年7、8、9三个月为乙脑疫苗禁忌接种时间，有些儿童在6月份前已满8个月未及时接种，10月份后因接种其他疫苗而未能在周岁内完成。2010～2012年开发区大面积动迁，儿童居住不固定，家长联系电话换号，不能及时得到通知。

3.5A群流脑 因第一剂、第二剂间隔大于4个月未能在周岁内完成，个别地段医对免疫程序掌握不准确，动迁原因。

4 讨论

4.1疫苗接种合格率高与儿童居住地点固定、家长联系方式固定、健康状况良好、接种医生责任心业务水平、家长对接种疫苗认知度高等因素有很大关系。

4.2近1～2年因城市近郊实行城镇化，大面积动迁，使很多儿童居住地点不固定。因通讯业的发展，使一部分家长经常更换电话号码等客观原因及个别家长不重视、个别地段医责任心差等主观原因使疫苗接种合格率低。

5 采取措施

5.1对达到合格要求的疫苗应继续保持。

5.2对合格率低的疫苗根据不合格的原因采取相应措施，提高其接种合格率。

5.3加强业务培训，提高地段医的业务水平。

5.4加强对动迁儿童的管理。

5.5作好广泛的宣教工作，使家长提高对接种疫苗的认识，积极主动接种疫苗。

5.6强化接种医生的责任心，对到期未种儿童及时通知家长带领儿童接种疫苗。

113122 辽宁省抚顺经济开发区卫生防保站