朱耀辉

分析活络骨康丸治疗股骨头坏死的临床效果

朱耀辉

目的观察活络骨康治疗股骨头坏死临床疗效。方法选取我院收治的I、Ⅱ期股骨头坏死患者50例为研究对象，给予中药活络骨康丸治疗。结果50例患者治愈22例，好转24例，无效4例，治疗总有效率92.0%。结论活络骨康丸治疗股骨头坏死， 临床观察效果好、 见效快。

股骨头坏死；中药治疗；活络骨康丸

股骨头坏死也叫早期股骨头坏死或股骨头无菌性坏死，多见于中青年，是骨科临床的常见病，西医认为其主要病理为股骨头血运受阻，遭受破坏而引起的头部骨质缺血，祖国医学中界定股骨头坏死为“骨蚀”、“痹症”范畴。股骨头坏死如未给予积极治疗，最终将导致关节软骨的破坏、股骨头塌陷、关节功能丧失。目前临床对该病的治疗方法很多，但对各种方法的选择及其疗效仍存在争议，如药物治疗和手术治疗等，但总体看来，手术疗法因其痛苦大、恢复期长、远期效果不好等而不被众多患者所接受。中医药治疗股骨头坏死有很多优势，临床疗效较好。我院采用活络骨康丸治疗股骨头坏死，取得满意的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组50例患者均为2010年11月至2012年11月我院收治的股骨头缺血性坏死患者，所有病例均经临床、X线、CT或MRI确诊。其中男32例，女18例，年龄12～70岁，病程在1～3年；按ARCO分期：Ⅰ期15例，Ⅱ期26髋。有外伤史8例，服用激素13例，饮酒史7例。

1.2疗效判定标准 治愈：疼痛完全消失，临床检查功能正常，影像学(X线、CT、MRI)检查显示股骨头恢复正常，密度均匀。好转：疼痛减轻，临床检查功能改善，影像学检查显示骨质复活，股骨头骨质疏松或点状密度增高，硬化及骨坏死现象改善。无效：各项检查均无改善，或病情较前进一步发展[1]。

2 方法

2.1治疗方法 给予活络骨康丸，药物组成：当归、丹参、黄芪、鸡血藤，川芎、骨碎补、土鳖虫、乳香、没药、何首乌、鹿角胶、熟地黄、砂仁、地龙等， 用现代工艺研制而成蜜丸。 3次/d，6 g/次。注意事项：服药期间少活动，忌房事，经期慎用，儿童酌减。

2.2统计学方法 将所有数据录入excel，进行处理。

3 结果

50例患者治愈22例，好转24例，无效4例，治疗总有效率92.0%，具体见表1。

表1 两组疗效比较

4 讨论

股骨头缺血性坏死的病因和发病机制尚未明了，一般认为创伤、激素、乙醇和特发因素是主要病因，且其共同的病理本质是缺血和骨细胞变性坏死[2，3]，因此，有过激素应用史，髋部外伤史，酗酒史等的人群发病机率明显增多。由于股骨头坏死起病缓慢，病因易被忽略，导期症状不典型，许多门诊患者多次就诊直到定位体症症状出现，才得以诊断，如果未给予有效治疗，80%的患者在1～4年内将出现股骨头塌陷，最终需行髋关节置换术[4]，因此在发病早期积极进行临床干预，延缓疾病的发展是本病治疗的关键。西医方面多采用手术方法，但由于费用高，手术成功率低，所以患者不容易接受。

股骨坏死属中医学骨蚀范畴，中医学认为其以肝肾气血亏损为本，瘀血、痰湿、寒湿为标，尽管对股骨坏死的病因病机各医家认识不尽相同，观点各有侧重，但气血运行不畅，瘀血阻滞经络，肝肾亏损、筋骨失养，为其根本病因[6]。中医药治疗股骨头坏死从整体观念出发进行辩证施治，目前对本病的研究已取得了可喜的成绩，已有大量的动物试验及临床实践研究证明中药能预防及治疗股骨头坏死。基于以上中医原理，我院在治疗股骨头缺血性坏死过程中，以活血化瘀、益气通络为治则，采用活络骨康丸。活络骨康丸组方当归、丹参、黄芪、鸡血藤，川芎、骨碎补、土鳖虫、乳香、没药、何首乌、鹿角胶、熟地黄、砂仁、地龙等，方中当归历代被尊为活血养血之药，川芎具行气开郁，活血止痛作用，丹参可活血去瘀，鸡血藤补血、活血、通络，现代药理学表明，以上各药可发挥改善周身的血液循环、保证骨的营养供应的作用[7]；此外，辅以补肾强骨，续伤止痛，佐以活血引经的使药，配以使药，君臣佐使合而用之发挥破瘀血、行气止痛、滋补肝肾、壮筋骨之作用，从而达到缓解病髋疼痛、促进骨修复、改善功能的目的。本文的研究结果显示，50例患者治愈22例，好转24例，无效4例，治疗总有效率92.0%，提示，活络骨康丸治疗股骨头坏死完全符合现代医学研究骨坏死的发病机理，特别适合于I、Ⅱ期坏死。

祖国医学认为，肾虚、气虚、血瘀等是造成股骨头坏死的关键，活络骨康丸能发挥活血补气、 舒筋止痛 、 壮骨填髓等作用，治疗股骨头坏死确实有见效快、总有效率高的特点，而且不良反应小、费用较低，等独特的优势，弥补了现代医学的不足。

[1] 刘少军，袁浩.股骨头坏死的中医临床思路与方法探讨.中国医药学报，2012，17(1):144-147.

[2] 张庆红，张克民，高建军.股骨头髓芯减压骨形态发生蛋白填塞配合中药治疗早期股骨头坏死的临床研究.中医正骨，2007，19(8)：10-11.

[3] 李子荣.股骨头坏死诊断与治疗的专家建议.中华骨科杂志，2007，27(2)：146-148.

[4] 自秀美.活络骨康丸治疗无菌性股骨头坏死620例.陕西中医，2006，5(27)：515-516.

[5] 杨镇源，王刚，刘德玉.中医药治疗激素性股骨头坏死研究概况.光明中医，2008，23(9)：1393-1394.

[6] 王冬雪，马丽.股骨头坏死的中医辨证及治疗进展.世界中西医结合杂志，2008，3(12)：747-749.

[7] 涂扬茂，张朝驹，刘鹏.活骨丸治疗股骨头缺血性坏死的临床研究.湖北中医学院学报，2006，8(3)：48-49.

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