高丽 文亮

布地奈德/福莫特罗干粉剂吸入治疗支气管哮喘的药效观察

高丽 文亮

目的探讨布地奈德/福莫特罗干粉剂吸入治疗支气管哮喘的临床疗效。方法将我院收治的支气管哮喘患者随机分为对照组和治疗组，其中对照组给予布地奈德干粉剂吸入治疗，治疗组给予布地奈德/福莫特罗复合型干粉剂吸入治疗，4周为一疗程。结果治疗一个疗程后，两组患者的肺功能均有改善，与对照组相比较，治疗组患者肺功能(FEV1)有显著性好转(P<0.05)。结论布地奈德/福莫特罗干粉剂吸入治疗支气管哮喘疗效确切，简便易行，适于临床推广应用。

支气管哮喘；布地奈德；福莫特罗

支气管哮喘是呼吸科的常见的、多发的慢性气道炎症性疾病，是嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性反应细胞及其细胞成分参与的呼吸道慢性炎性反应性疾病[1]，其特点表现为气道的慢性炎症、气道痉挛和气道反应性增加[2]。现在研究表明，与单纯提高糖皮质激素剂量相比，在吸入型中小剂量糖皮质激素的基础上加用吸入性长效β2受体激动剂能更好地控制哮喘[3]，布地奈德/福莫特罗吸入剂便是其中具有代表性的给药方案。近年我院采用布地奈德/福莫特罗干粉剂吸入治疗支气管哮喘，取得良好的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院于2010年3月至2012年11月共收治支气管哮喘患者73例，随机将患者分为对照组和治疗组。其中对照组36例，男24例，女12例，年龄21～73岁，平均(42.6±7.95)岁，哮喘病史1～21年；治疗组37例，男23例，女14例，年龄20～74岁，平均(43.2±8.07)岁，哮喘病史1～22年。两组患者在性别、年龄、病程等方面无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入及排除标准[4，5]①所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的支气管哮喘防治指南中轻、中度哮喘诊断。②最近1月内未应用过糖皮质激素、β受体激动药或抑制药，或其他可能对本研究产生影响的药物。③所有患者签署知情同意书。④排除患有严重心、肝、肾、肺等脏器疾病的患者，以及其他不适合本研究的患者。

1.3治疗方法 所有患者入院后，均给予哮喘患者预防和控制感染的常规治疗。对照组同时给予布地奈德干粉剂吸入200 μg/次，2次/d，治疗组给予布地奈德/福莫特罗复合型干粉剂(160/4.5 μg/次，2次/d)。两组患者在出现哮喘症状时可按需短效β2受体激动药沙丁胺醇气雾剂(万托林)。但是禁止使用其他吸入性或口服糖皮质激素、抗胆碱能药或茶碱类药物等[6]。两组均治疗4周为一疗程。

1.4观察指标 观察两组患者治疗前、治疗后第2周和第4周肺功能(FEV1)的改善情况及哮喘症状临床变化。

2 结果

两组患者肺功能(FEV1)的改善情况比较 治疗一个疗程后，两组患者的肺功能均有改善，与对照组相比较，治疗组患者肺功能(FEV1)有显著性好转(P<0.05)，结果见表1。

表1 两组患者肺功能(FEV1)的改善情况比较

注:与对照组相比较，*P<0.05

3 讨论

哮喘的病理生理学主要是平滑肌功能异常以及气道炎症，这是导致疾病症状反复出现与病情加重的根本所在[7]。因此治疗时应同时抗炎和解除平滑肌痉挛同时进行。因此联合用药是目前治疗支气管哮喘的主流治疗方案。

β2受体激动剂和糖皮质激素吸入治疗已成为治疗哮喘的一线药物，具有起效快、用量小、全身不良反应少等特点[8]。其中布地奈德/福莫特罗吸入剂是典型的治疗支气管哮喘的双效合一的药物。布地奈德为激素类吸入剂，具有良好的耐受性，有明显的抗过敏、抗炎作用，可抑制支气管痉挛[9]。福莫特罗是一种长效β2受体激动剂，通过兴奋气道平滑肌表面的β2受体，防止平滑肌细胞的增生和炎症介质的释放，持久舒张气道平滑肌。两药联合应用具有协同、增效的效果。本研究结果显示，布地奈德/福莫特罗干粉剂吸入治疗支气管哮喘疗效确切，可显著改善肺功能(FEV1)，适于临床推广应用。

[1] 吴岚莹, 戴强, 胡又兰, 等. 布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂治疗支气管哮喘的疗效. 实用儿科临床杂志, 2008, 23(4):301-303.

[2] 赵云. 布地奈德/福莫特罗干粉剂在支气管哮喘中的应用. 实用诊断与治疗杂志, 2008, 22(8):619-620.

[3] 王孟昭, 李龙芸, 黄绍光, 等. 布地奈德/福莫特罗吸入剂治疗哮喘的疗效和安全性. 中国新药杂志, 2006, 15(9):717-720.

[4] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案). 中华结核和呼吸杂志, 2008, 31(3):177-185.

[5] 王永杰, 殷显德. 布地奈德/福莫特罗复合型粉剂小剂量吸入治疗轻度支气管哮喘的临床研究. 中国老年学杂志, 2007, 27(13):1319-1320.

[6] 王鸣号, 谢小牛. 布地奈德/福莫特罗吸入剂治疗支气管哮喘30例临床观察. 吉林医学, 2010, 31(9):1206-1207.

[7] 张菊香, 高秀玲, 刘淑红, 等. 布地奈德/福莫特罗治疗轻、中度哮喘临床研究. 中国药房, 2007, 18(26):2048-2050.

[8] 徐莉莉. 布地奈德/福莫特罗吸入治疗老年支气管哮喘效果观察. 临床误诊误治, 2009, 22(5):40-41.

[9] 程红, 邵华军. 布地奈德干粉吸入剂治疗支气管哮喘疗效观察. 中国社区医师(综合版), 2006, 8(20):36.

272000 山东省济宁市市直机关医院药剂科(高丽)，保健科(文亮)