李 钰

湖南省桂阳县中医院骨科，湖南 桂阳 424400

桡骨远端骨折是临床十分常见的骨折，AO/ASIF桡尺骨远端分型中C型的患者，手法复位外固定较难达到良好复位和稳定固定。本文就2008年1月至2012年1月间采用桡骨远端LCP掌侧锁定接骨板治疗AO分型C型桡骨远端骨折的患者55例的临床治疗结果进行分析总结，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组55例AO分型中C型桡骨远端骨折的患者，男26例，女29例，年龄31～65岁，平均46.8±11.2岁。按国际内固定研究学会AO/ASIF((Association for the Study of Internal Fixation)桡尺骨远端分型均为C型，C1型 (关节内简单骨折，干骺端简单骨折)25例;C2(关节内简单骨折，干骺端粉碎骨折)24例;C3型 (关节内粉碎骨折，干骺端粉碎骨折)6例。

1.2 治疗方法 本组所有病例受伤后均在48小时内行手法复位，并消肿治疗。受伤后2～6天手术，平均为4.2±1.2天。手术采取臂丛阻滞麻醉，该组病例全部行桡骨远端掌侧入路，自远侧腕横纹桡侧向近侧作5cm的纵切口，将桡侧腕屈肌牵向尺侧，桡动脉牵向桡侧，切开部分旋前方肌，显露骨折端及移位的骨块，酌情决定是否切开腕关节囊。直视下行骨折复位。选用适当长度的LCP，接骨板圆形的一侧置于桡侧，尺侧区置于关节面下3mm左右。调整好接骨板位置，首先在接骨板近端滑动孔拧入1枚2.7mm皮质骨螺钉临时固定，不必完全旋紧 (以便调整接骨板)，用1.5mm克氏针通过蝶形部钉孔临时固定骨折远端，维持复位，C臂透视，通过滑动孔调整接骨板位置，骨折复位，拧入2.4mm锁定螺钉固定。该接骨板远端有9孔，且有各种方向，可根据骨折块的位置，充分固定桡骨远端桡侧柱和中间柱，全部病例未予植骨，缝合旋前方肌、皮下组织和皮肤，置橡皮片引流。……