吴英，蒙铁玲，徐琼，杨艳，陈如燕，王蓓

（1.第二军医大学长征医院 体检中心，上海 200003；2.第二军医大学长征医院 护理部 ）

尊重和保护隐私权是现代医疗活动的一个鲜明特点，是文明社会的应有之举［1］。体检中心是医院的重点服务窗口，其面对的是有多层次、多样化需求的特殊人群，对隐私权的保护有着更高要求［2］。在体检过程中，由于病史采集、查体等多个环节难免会涉及到体检者诸多隐私问题，因此，如何更好地尊重和保护不同年龄段体检人群的隐私，以最大程度满足其身心的整体需求，日益成为管理者所关注和探讨的重要课题。本研究旨在了解不同年龄段体检人群的隐私需求，以期为有效开展更具针对性的隐私保护服务提供依据，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用方便抽样法选择2012年4月第二军医大学长征医院体检中心接收的400例体检者，其中男206例、女194例。所有体检者对调查均知情同意，且愿意配合本研究。

1.2 方法 采用问卷调查法，由护士长向接受调查的体检者解释本调查的目的、意义及问卷的填写方式等，以取得其支持和合作。然后由经过专门培训的护士向其发放问卷，统一指导语，问卷不记姓名，当场填写并收回。共发放问卷400份，回收有效问卷400份，有效回收率为100%。问卷由调查者在查阅大量相关文献的基础上自行设计而成，问卷内容包括两部分：（1）一般资料，包括年龄、文化程度、婚姻状况、职业等；（2）对隐私保护的需求，包括隐私部位、病史、病情、个人信息等4个条目，每个条目均设需要、不需要2个选项，体检者根据实际感受进行选择。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件对所有数据进行分析处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05或P＜0.01表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料 年龄：23～64岁，平均（40.36±11.09）岁，其中23～29岁63例，30～39岁109例，40～49岁132例，50～64岁96例；文化程度：小学18例，初中及以上97例，大专158例，本科及以上127例；婚姻状况：已婚348例，未婚52例；职业：事业单位164例，企业员工112例，自由职业85例，其他39例。

2.2 不同年龄段体检人群对隐私保护需求 见表1。不同年龄段体检人群对隐私保护需求的关注度有所不同，其最强烈需求一致为隐私部位保护，且“30～39岁”与“40～49岁”年龄段的体检者对于病史病情、个人信息及个人空间的保护需求也较显著，与其他年龄段的体检者比较，差异有统计学意义（P＜0.01）。

表1 不同年龄段体检人群的隐私保护需求［N＝400，n（%）］

3 讨论

3.1 增强法律素质是前提 在我国，随着法律的完善和文明的进步，人们的维权意识普遍增强。但护理人员由于长期以来形成的体制和护理模式的影响，法律意识不强，对体检者的合法权益重视不够［3］，经常会不经意地泄露体检者的个人资料或暴露其身体隐私部位等。而新颁布的《护士条例》不仅将保护体检者隐私作为护理人员的执业行为规范，并针对泄露体检者隐私的行为制定了相应的处罚措施［4］。由此可见，医疗服务的高风险性、特殊性，社会发展的先进性，决定了医护人员增强法律意识的重要性［5］。因此，转变传统的护理观念、增强尊重和保护体检者隐私的意识已势在必行。科室应定期组织护理人员进行《护士条例》、《护士守则》等相关法律法规知识的培训与考核，同时进一步完善隐私保护相关制度及泄露隐私后的惩罚措施等，使每位护理人员的工作有章可循，从制度和实际行动上确保体检者的各种隐私得到最大限度的保护。

3.2 保护隐私部位是关键 隐私部位是指不愿意被他人看见或在众人面前暴露的部位，如女性的外阴、乳房、臀部、腹部以及男性的外生殖器等，尤其是一些生理缺陷，一旦被披露就可能会影响到体检者的工作、生活、交友等［6］。从表1可见，隐私部位的保护成为各年龄段体检人群共同关注的焦点，这充分说明了保护隐私部位是满足任何年龄段体检人群对隐私需求的关键，也就是说在体检过程中，护理人员应将对体检者隐私保护的重点放在对其隐私部位的保护上。因此，医院应结合实际情况完善服务设施，增强以人为本的服务理念，尽力为体检者提供一个良好的体检环境，以加强其隐私权的保护力度［7］。如内外科查体和B超、X线、心电图等操作前要充分做好环境评估及针对性的防护措施，如移门关闭或屏风遮挡等，尽量减少隐私部位暴露的时间或范围，完全解除体检者思想顾虑，确保体检过程的安全，避免护理纠纷的发生。

3.3 实施针对性服务是重点 在体检过程中体检者在向医护人员袒露和倾诉隐私时通常会有所顾虑，其最担心的就是自己的隐私泄露给医护人员之外的其他人［8］。如性传播疾病的病史，阳痿、性冷淡、不孕不育症等功能障碍疾病病史以及肝炎、结核等传染病病史等，可能直接影响体检者的名誉、地位、交友、家庭稳定等问题。本次调查结果表明，不同年龄段体检人群对于病史病情、个人信息及个人空间之保护需求的关注度有所不同，其中“30～39岁”与“40～49岁”年龄段体检人群对此方面需求较显著，达85%以上，与其他年龄组有明显差异（P＜0.01）。这说明此年龄段的体检人群随着个人阅历和社交的增多，思想成熟，个人意识和法律意识也不断增强，注重维护个人形象，担心自己的名誉、工作或家庭等受到一些负面影响，因此对隐私保护需求也较强烈。体检者的个人信息、病史病情等隐私秘密，医护人员有知晓的权利，但也有为其保守秘密和实行保护性医疗的义务［6］。护理人员应根据其需求侧重点的不同提供更具针对性的隐私保护服务，如严密保管体检报告、充分尊重个人空间等，以最大程度满足各年龄段体检人群的心理需求。

4 小结

随着社会经济的不断发展，文明进程的不断推进，人们在隐私权的意识上也产生了巨大的变化［9］。体检中心是医院的一个特殊部门，体检者在关注医疗技术水平的同时，更注重整体的优质服务［10］，其中隐私权是非常重要的一点。护理人员应了解不同年龄段体检人群隐私保护需求的特点，实施有针对性的服务，以最大程度降低其隐私泄漏的风险。

［1］胡俊庭，潘惠香.健康体检隐私暴露与保护对策［J］.医学信息，2011，24（12）：80.

［2］徐琼，吴英.体检人群隐私保护需求调查与对策［J］.护理研究，2011，25（9）中旬版：2423－2424.

［3］刘艳娟，于秋江.患者隐私保护在护理工作中存在的问题及对策［J］.解放军护理杂志，2009，26（10A）：74－75.

［4］吴英，杨艳，徐琼，等.特需门诊患者对隐私保护的需求及改进措施 ［J］.解放军护理杂志，2011，28（8B）：12－14.

［5］卢利新.浅谈农民健康体检中的隐私权保护［J］.中华医院管理杂志，2012，28（2）：141－142.

［6］李玉兰，秦德芳.护理工作中病人隐私权保护的探讨［J］.护理研究，2005，19（12A）：2608－2609.

［7］王海燕.医院管理中患者隐私权的保护对策研究［J］.中国卫生事业管理，2011（7）：493－494.

［8］吴英，王蓓，陈如燕，等.特需门诊患者护理服务需求的调查及对策［J］.解放军护理杂志，2010，27（6A）：816－818.

［9］董敏，钱谷乔.护理过程中患者隐私权的保护［J］.中华现代临床医学杂志，2007，6（4）：1－3.

［10］徐巧兰，曾亚辉，朱明范.健康体检者不同年龄段的心理需求与护理对策［J］.影像诊断与介入放射学，2008，17（6）：288－289.