孙远征,耿智馨

(1.黑龙江中医药大学第二附属医院,哈尔滨 150010;2.黑龙江中医药大学研究生学院,哈尔滨 150040)

高血压是临床常见病。笔者观察了针刺风池对高血压患者椎-基底动脉血流速度的影响,报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2011年1月至2012年1月于我院门诊及住院部就诊的经TCD检查发现椎-基底动脉血流速度减慢[椎动脉(VA)平均血流速度＜(38±100)cm/s、基底动脉(BA)平均血流速度＜(41±10)cm/s]的原发性高血压患者[坐位收缩压140～180 mmHg和(或)舒张压90～110 mmHg]60例。将患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组中男23例,女7例;年龄最小40岁,最大72岁,平均(54±8)岁;病程最短1年,最长3年,平均(1.93±0.78)年。对照组中男19例,女11例;年龄最小44岁,最大75岁,平均(58±9)岁;病程最短1年,最长3年,平均(1.97±0.82)年。两组患者性别、年龄、病程比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 排除标准

①排除继发性高血压;②合并急性心脑血管疾病、糖尿病、高脂血症及其他颅内疾病,合并严重脏器损害、造血系统等疾病,以及其他对患者生存质量有严重影响的疾病或者状态;③不能坚持治疗,完成基本疗程;④针刺穴位或穴位附近皮肤有感染,对试验药物成分过敏者。

2 治疗方法

2.1 对照组

口服苯磺酸氨氯地平(辉瑞制药有限公司,国药准字H10950224),每次5 mg,每日1次。

2.2 治疗组

口服苯磺酸氨氯地平,剂量、方法同对照组。针刺双侧风池穴,针刺得气后接G6805电针仪,用连续波,留针30 min,每日1次。

两组均以2星期为1个疗程。治疗期间每日早晚测量和记录患者血压;分别于治疗前后用TCD检查患者椎动脉和基底动脉的平均血流速度(Vm)。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

显效:收缩压下降＞20 mmHg,舒张压下降＞10 mmHg,并降至正常或下降20 mmHg以上;TCD示Vm恢复正常。

有效:收缩压下降未达到 20 mmHg,舒张压下降未达到10 mmHg,但已下降10～20 mmHg;TCD示Vm上升至接近正常水平,仍在正常范围以下。

无效:血压下降未达到上述标准;TCD示 Vm未改善。

3.2 统计学方法

所有数据经SPSS17.0统计软件处理,计量资料以均数±标准差表示,组间比较用t检验;计数资料采用卡方检验;等级资料用Ridit分析。以P＜0.05为有统计学意义。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组治疗后降压疗效比较

治疗组总有效率为 96.7%,对照组 86.7%,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组治疗后降压疗效比较 (n)

3.3.2 两组椎-基底动脉血流改善疗效比较

治疗组总有效率为 93.3%,对照组 83.3%,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组椎-基底动脉血流改善疗效比较 (n)

3.3.3 两组治疗前后椎-基底动脉Vm比较

治疗组治疗后椎动脉、基底动脉Vm与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),表明治疗组治疗后椎-基底动脉血流明显加快。治疗组治疗后椎动脉、基底动脉 Vm与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),表明治疗组治疗后椎-基底动脉血流改善优于对照组。详见表3。

表3 两组治疗前后椎-基底动脉Vm比较 (x±s,cm/s)

4 讨论

高血压是最常见的内科疾病之一,是脑血管疾病的重要病因和危险因素,长期高血压可促使脑动脉粥样硬化的形成[1]。研究显示,高血压病初期可出现椎-基底动脉平均血流速度减慢[2],进而出现脑部供血不足导致的头晕、耳鸣等一系列神经系统症状,影响患者生活质量。苯磺酸氨氯地平作为钙离子拮抗剂的代表药物,在有效降低患者血压的同时,还可松弛脑血管平滑肌,改善脑供血[3]。经研究发现,针刺风池不但可降低1、2期高血压患者的血压[4-5],还可通过调节动脉系统肾上腺素与胆碱能神经纤维,引起血管的收缩和舒张,使椎-基底动脉血流速度发生变化。苯磺酸氨氯地平与针刺风池穴均能起到降压及扩张脑血管的作用,两者联合可起到良好的疗效。

本试验结果表明,高血压伴随脑血流速度减慢的患者,在应用苯磺酸氨氯地平的同时配合针刺风池治疗,可增加降压效果,并显著改善患者的脑血流量,减轻患者的临床症状。

[1] 陈国伟.现代心脏内科学[M].长沙:湖南科学技术出版社,2002:822.

[2] 孔渝菡,秦新月,王永红.原发性高血压病人脑动脉血流动力学改变的特征分析[J].重庆医科大学学报,2010,35(4):622-624.

[3] 孙运娟.尼莫地平对脑缺血的实验研究及其临床应用进展[J].国外医学:脑血管疾病分册,1996,4(2):97-101.

[4] 金钰钧.矩阵针刺治疗高血压病76例[J].针灸临床杂志,1996,12(9):23-25.

[5] Wang LY. Clinical research of different syndromes of hypertension treated by acupuncture[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008,6(4):230-231.