赵红宁

（河南省镇平县人民医院神经内科，河南 镇平474250）

我们用血府逐瘀汤辅治高脂血症77例效果较好，现报道如下。

1 临床资料

154例均为2009年3月至2013年3月我院诊治患者，随机分为两组，观察组77例，男40例，女37例；年龄35～64岁，平均（47.53±7.46）岁；病程1～11年，平均（3.65±2.84）年；合并糖尿病10例，冠心病13例，高血压25例。对照组77例，男39例，女38例；年龄36～66岁，平均（47.84±7.19）岁；病程1～10年，平均（3.82±2.96）年；合并糖尿病12例，冠心病15例，高血压23例。两组性别、年龄、病程、合并疾病及基础体质等比较无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：血浆TC＞5.72mmol/L，或TG＞1.70mmol/L，或LDL-C＞3.12mmol/L。前1个月内未服用对脂代谢有影响的药物或其他类降脂药物。肝功能无异常。

2 治疗方法

两组均针对合并疾病给予对症治疗，如高血压降压，糖尿病控制血糖，冠心病抗血小板聚集、扩冠、改善循环等。均给予辛伐他汀（山东司邦得制药有限公司，国药准字H20084396）20mg，每晚1次，餐前服用。观察组另用血府逐瘀汤（桔梗6g，红花6g，甘草6g，当归10g，柴胡10g，生地黄10g，川芎10g，桃仁10g，赤芍12g，枳壳12g，牛膝15g），水煎取汁300mL服，1日1剂，分早晚2次。两组疗程均为2个月。治疗期间禁烟酒、油腻和油炸食品。

3 疗效标准

治疗前后检测血脂水平，参照罗斌和梁碧涛［1］报道。TC下降幅度不低于20%，TG下降幅度不低于40%，HDL-C升高水平不低于0.26mmol/L为显效。TC下降幅度10%～20%，TG下降幅度20%～40%，HDL-C升高水平0.104～0.26mmol/L为好转。未达到“好转”标准为无效。

用SPSS13.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

两组治疗前后血脂指标比较：见表2。

表2 两组治疗前后血脂指标比较（mmol/L）

5 讨 论

高脂血症属于冠心病、动脉硬化、高血压病等高危因素。据报道，血浆中总胆固醇水平每升高1%，冠心病的发病率将升高2%［2］。高脂血症的治疗以他汀类药物为主，包括瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀等，其降低LDL-C作用明显，并可减少30%心血管疾病的发生率以及病死率［3］。目前，辛伐他汀应用最为广泛，辛伐他汀对肝脏的选择性高，能可逆性的抑制甲基羟戊二酰辅酶A还原酶，从而减少内源性胆固醇的合成，增加低密度脂蛋白受体，有助于血液中LDL-C的清除，从而发挥调脂作用。同时，辛伐他汀还有抗血栓、抗炎、抑制动脉粥样硬化进行和保护神经等作用［1］。

高脂血症属中医“瘀血”、“痰浊”等范畴，病因为脾肾不足，嗜食高粱厚味，瘀血内生［4］。血府逐瘀汤为《医林改错》方具有行气止痛、活血化瘀功效。研究表明，血府逐瘀汤具有改善血液流变性、降低血液凝固性和黏稠度、降低血脂、改善微循环、增强机体免疫力、保护心脑细胞和血管作用［5，6］。因此，血府逐瘀汤输治高脂血症可显著提高治疗有效率，增加调脂西药的作用。另外，有助于血浆HDL-C水平升高，从而有利于 LDL-C 的转运［3］。

［1］罗斌，梁碧涛.不同剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症的疗效对比［J］.中国老年学杂志，2012，32（11）：2370-2371.

［2］谢伟，周志焕，王硕，等.高脂血症的中医药综合治疗进展［J］.辽宁中医杂志，2011，38（3）：430-432.

［3］董艳梅，赵利枝.阿昔莫司联合辛伐他汀治疗混合型高脂血症的疗效与安全性研究［J］.山东医药，2010，50（1）：85-86.

［4］黄珮，郭姣，朴胜华.高脂血症中医证候实质研究进展［J］.辽宁中医杂志，2011，38（9）：1904-1907.

［5］董超，耿朝辉，高飒.血府逐淤汤的现代临床应用和实验研究进展［J］.时珍国医国药，2009，20（12）：3122-3123.

［6］金英实.血府逐瘀软胶囊的药理作用与临床应用［J］.中药药理与临床，2010，26（4）：73-75.