吴晓新 邓庆平 段艳锋 (广东省中医院，广东 广州 5020)

菌血症是由病原菌感染而引起的一种严重感染性疾病，具有病情重、预后差的特点。临床选择合理的抗生素是治疗菌血症的关键。而血培养阳性结合药物敏感试验，对于指导临床合理使用抗生素，减少耐药性产生，提高治愈率具有重要意义。了解老年患者血培养阳性主要致病菌分布及其耐药情况，可为临床治疗菌血症提供科学的实验依据。现对我院综合病区101例老年患者血培养阳性的病例进行回顾性分析，总结检出的病原菌种类和主要病原菌的药敏结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年1月1日至2011年12月16日我院综合病区住院患者血培养共获阳性标本109份，剔除同一患者短时间内培养出同一细菌的标本外，共收集101份阳性标本。其中男58例，女43例;平均年龄73.99岁，最大93岁，最小60岁;≥70岁78例，占77.2%。血培养仪为法国梅里埃的Bact/Alert3 120。细菌的鉴定及药敏试验采用德国西门子MicroScan®WalkAway 96 PLUS全自动细菌鉴定及药敏分析系统。

1.2 方法 查阅血培养阳性患者的病历资料，对其血培养结果和药敏试验结果进行分析总结。

2 结果

2.1 细菌构成比 血培养阳性的101份标本中，分离率最高的是凝固酶阴性葡萄球菌占20.8%(21/101)、其次大肠埃希菌占18.8%(19/101)，肺炎克雷伯杆菌占11.9%(12/101)，金黄色葡萄球菌占10.9%(11/101)。另外还分离到肺炎链球菌和溶血葡萄球菌(各5株)，铜绿假单胞菌(4株)等。

2.2 4种主要病原菌药敏情况 分离率最高的4种细菌中，大肠埃希菌(19例)和肺炎克雷伯杆菌(12例)为革兰阴性菌，其中产超广谱β-内酰胺酶(ESBL阳性)菌株分别为11例和7例，表明此2种菌超过半数对所有青霉素类、头孢类和氨曲南耐药。……