黄 姗，宋娜丽，陈 敏，张治华，陈 驰，陆 华，赵树铭△

（第三军医大学附属西南医院：1输血科；2血液病中心，重庆400038）

慢性粒细胞白血病（chronic myelocytic leukemia，CML）是一种获得性早期多能造血干细胞恶性克隆增生性疾病，外周血以不成熟白细胞计数（white blood count，WBC）显著增高为特征［1］。当CML外周血白细胞计数大于300×109／L称为高白细胞性白血病，属高危型白血病，易造成细胞淤滞综合征、广泛出血、重要脏器功能损害且化疗后可出现弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）、肿瘤溶解综合征，预后不佳，早期病死率高［2］。现将本院采用血细胞分离机对1例高白细胞CML患者进行白细胞去除术并联合化学药物治疗，取得了较满意疗效，报道如下。

表1 白细胞去除术治疗前、后血常规变化

1 资料与方法

1.1 一般资料 患者，男性，45岁，于2011年8月3～5日在本院住院治疗，经血象、骨髓形态学、染色体及BCR／ABL融合基因检查确诊为CML，左侧肢体活动障碍，左上肢肌力0级，左下肢肌力0级；左侧肢体感觉丧失；左侧Babinski征阳性；示齿口角向右偏斜；巨脾，甲乙线21cm，甲丙线20cm，丁戊线＋3cm；胸骨压痛阳性。治疗前血常规：WBC 471×109／L，血红蛋白（haemoglobin，Hb）57g／L，血小板（platelets，PLT）585×109／L。

1.2 治疗方法

1.2.1 白细胞去除术 患者重度贫血，每次采集前给予输注红细胞悬液2U。连续进行3d，每天1次的白细胞去除术（费森尤斯全自动血细胞分离机，德国），选择白细胞采集程序，根据采集前患者性别、身高、体质量、全身血容量、红细胞压积、白细胞计数等结果输入相关参数，并设置循环处理全血量和采集血容量。处理全血量5 000～10 000mL（第1次5 000mL，第2次10 000mL，第3次10 000mL）。采集血容量300～500 mL（第1次300mL，第2次500mL，第3次500mL）。选择患者双侧肘正中静脉穿刺，建立闭合式双针连续循环通路，血液流速为55～60mL／min。……