李 宁，张义龙，宋有鑫，王 军，张 弘

（承德医学院附属医院骨外一科，河北承德067000）

前交叉韧带（anterior cruciate ligament，ACL）断裂后，由于其自身愈合能力差［1］，如不及时有效的治疗，常会导致严重的膝关节不稳，继发半月板和关节软骨不可逆的损伤。因此，ACL断裂后常需要行手术重建。对移植物固定的牢固程度决定着手术的成败，ACL重建移植物的可靠固定对术后早期功能活动练习、后期移植物与骨隧道融合均起着重要作用。目前，移植物的固定方法很多，每种方法均有其优、缺点［2－3］。本研究在ACL重建术中股骨侧应用腱－骨复合体镶嵌式固定，旨在观测其愈合特点，探索一种新的固定方式。

1 材料与方法

1.1 实验动物 28只新西兰大白兔（由承德医学院实验动物中心提供），体质量2.0～2.5kg，平均2.3kg，均于右侧膝关节行ACL重建术。

1.2 手术方法 经耳缘静脉注射3%的戊巴比妥钠溶液（1 mL／kg）将动物麻醉，右膝术区备皮、消毒，取髌腱内侧纵行切口，于大腿远端内后侧分离出半腱肌腱（图1A），保留远端止点完整，自肌腱和肌腹交界处近端切断，肌腱断端用3－0的丝线编织缝合作为牵引线；经牵引线将肌腱引入直径3mm环锯（图1B）中，于半腱肌腱远端止点处通过环锯钻取3mm×3 mm×3mm大小骨块，连同半腱肌腱一并取下，做成腱－骨复合体（图1C），备用。沿髌骨内侧切开至关节腔，外推髌骨脱位，于上、下止点处完整切除ACL，查前抽屉试验及Lachman试验阳性，依肌腱直径大小选择约1.5mm钻头自胫骨结节前内侧骨面向外上原韧带下止点处钻取骨道，通过该骨道再向上、外、后至髁间窝外侧壁后部，近ACL上止点处钻取骨道，钻通至股骨外髁外侧骨面，然后改用3mm钻头于股骨骨隧道外侧由外向内下方扩大股骨骨道深达4mm，使股骨骨道呈瓶颈样以适应半腱肌腱一端骨块嵌入（图1D）。……